直系亲属之间,为什么不提倡直接输血?

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在电视剧里,我们经常会看到子女为救父母或者父母为救子女献血的场景。那么,从医学角度来讲,直系亲属之间到底能不能直接输血呢?

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输血分为全血输注和成分血输注,全血就是我们献血时的血液,包含各种血细胞和血浆;而成分血则仅输注病人血液中缺少的成分。如贫血可以输注浓缩红细胞、血小板减少可以输注单采血小板等,成分血输注更安全,目前输全血的情况比较罕见。

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亲属之间如果血型相同,理论上是可以进行红细胞等成分血输注的,网上说的近亲输血存在风险是指输全血的情况下由于供者血液中存在白细胞,容易让受血者患上输血相关移植物抗宿主病,“简称TA-GVHD”,同时也是输血并发症之一,这种并发症的发病率不高只有0.1%,一旦发生致死率在90%以上,其在直系亲属间输血发生率比无关供者高达10-20倍,几乎没有办法挽救。


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我们知道血液里除了有运输氧的红细胞,还有具有免疫功能白细胞,而淋巴细胞是白细胞的一种,是机体免疫系统的一个重要的组成部分,如果这些活性的淋巴细胞输入到没有亲属血缘的人身上,而且受血者不存在免疫系统功能低下或者受损的情况的时候,因为遗传基因不一样,受血者本身的淋巴细胞就会识别排斥并且杀死这些侵入的活性淋巴细胞,因而供血者的淋巴细胞一般不会在受血者体内存在;但是如果直系亲属间输血,两者因遗传基因差异很小,受血者就很难识别出供血者的淋巴细胞并加以排斥并清除掉,慢慢的这些淋巴细胞会反客为主去攻击受血者的免疫系统、组织器官和造血系统,甚至导致这些器官的严重损伤或者导致受血者的死亡,这就是输血相关移植物抗宿主病。

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丈夫和妻子血型相同能相互输血吗?

除了直系亲属,一般情况下不建议丈夫给妻子输血,尤其是还没有生育的夫妇,如果妻子接受了丈夫的血液,体内会产生针对其血型抗原的抗体,妻子怀孕时,抗体可以到达胎儿体内,引发新生儿溶血病。

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直系亲属间正确输血需要怎么做呢?

不管谁给谁输血,最好先把白细胞去掉才比较安心,我国大部分地区用的血液制品都会去除白细胞,需要完全去除白细胞的话目前就是对血液制品进行r-辐射。r-辐射会破坏白细胞的DNA,使其无法复制,我国《全血和成分血使用》标准(WS/T623-2018)明确,亲属间用血需要使用辐照血,也就是经过r-射线处理过的血液,这就意味着亲属间并非不能相互输血,只不过需要特殊处理。没有经过特殊处理的情况下不建议直系亲属间输血。

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输血需要遵循以下原则

第一输注同型血。

第二最小剂量输注原则,能少输就少输。

第三输血选择成分血,缺什么补什么。

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最后也希望有更多的人能伸出手臂积极献血,为那些素不相识的患者带去生命的希望和温暖。 

end   


文/ 输血科  雷爱林  

  

图文制作/ 宣传科  熊兴莲  


审核/输血科  何祥



各院区目前科室分布情况


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总院科室布局


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开化院区科室布局


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重要提醒:体检科、口腔科、高压氧室和急救中心也设置在老院区!




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新平院区科室布局


感染性疾病科、精神一病区、精神三病区



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