科普丨感染HPV一定会患宫颈癌么？这个检测精准评估宫颈癌变风险

一、宫颈癌概述

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，是凶残的“红颜杀手”，原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势，开展更全面的筛查、预防和治疗，才能及时发现癌前病变，从而降低其发病率和死亡率。

二、宫颈癌的病因

1、病毒感染

人乳头瘤病毒（HPV），是导致多数宫颈病变和宫颈癌的元凶。目前已知的HPV型别有120余种，其中约35种涉及到生殖道感染，约20种与肿瘤有关。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，最常见的为16和18型，HPV感染相当普遍，绝大多数为一过性感染，将被自身免疫系统清除而不会致病。只有高危型HPV持续感染，才可能导致宫颈癌前病变或宫颈癌。 

2、性行为及分娩次数

多个性伴侣、初次性生活小于16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。

3、其他生物学因素

沙眼衣原体、单纯疱疹病毒Ⅱ型、滴虫等病原体感染在高危HPV感染所导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。

4、其他行为因素

吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可促进疾病的发生。

三、感染了HPV就一定会得宫颈癌吗？

研究表明，99.7%的宫颈癌都是由高危型HPV感染引起的，但并非感染HPV就一定会发生宫颈癌。HPV是一种小的DNA病毒，分为低危型和高危型，只有高危型HPV的持续感染，才会导致患宫颈癌的风险增加。

因此，检测出感染的HPV的型别十分重要！

现在出现了一种新技术——“HPV E6/E7 mRNA检测”，这种检测就可以在高危型HPV致病之前把它检测出来！

四、什么是HPV E6/E7 mRNA检测？

想要理解HPV E6/E7 mRNA检测是什么，首先我们得弄明白E6和E7癌蛋白是什么。当高危型HPV感染宫颈时，将产生E6和E7两种癌蛋白，这两种癌蛋白可与宿主细胞的细胞周期调节蛋白相结合，导致细胞周期控制失常，从而发生癌变。而E6和E7两种癌蛋白是由E6/E7 mRNA转录而来。简单来说，E6和E7蛋白就是高危型HPV致病的关键因素！

 所以说，HPV E6/E7 mRNA是宫颈病变，特别是癌变的开始和进展的必由之路，如果人体存在E6/E7 mRNA的过量表达，就说明可能走在致癌的路上了，而HPV E6/E7 mRNA检测是能够检测E6/E7 mRNA的一项技术。

五、医院已开展HPV DNA检测，做HPVE6/E7mRNA检测有必要吗？

目前针对HPV的检测方法有两种：HPV DNA检测和HPV E6/E7mRNA检测。HPV DNA检测的是病毒本身物质，只能提示病毒存在，但不代表一定会发展成宫颈癌。HPV E6/E7 mRNA是病毒癌基因转录产物，只有当病毒持续性大量转录出E6/E7mRNA，大量表达E6/E7癌蛋白时，才会导致细胞发生癌变。因此，HPVE6/E7 mRNA是宫颈病变启动的监测指标，与传统的HPV DNA相比，与癌变相关性更高，具有更高的临床价值。所以，检测高危型HPV病毒的E6/E7 mRNA，才可以更加精准的筛查“病变”。

同时，HPV E6/E7 mRNA检测可区分HPV的一过性感染和持续性感染，显著降低患者行阴道镜活检的转诊率，减轻患者的心理负担及过度诊疗。

六、HPV E6/E7 mRNA检测的优势

1、E6/E7 mRNA检测是目前全球最有效、准确的宫颈癌早期筛查技术，是预测宫颈病变风险的有效筛查手段。 

2、E6/E7 mRNA检测能够弥补HPV DNA和病理组织学假阴性结果，也可以降低TCT漏诊，尤其是腺癌（腺癌发生的位置较深，临床取样时容易取不到病变细胞。） 

3、高效低成本、适用于临床诊断、治疗、监测术后复发风险。 

4、避免了HPV感染者的过度恐慌，减少病人不必要的心理压力。 

5、对一过性HPV感染的检出者，减少不必要的阴道镜转诊，更多关注病变，而不是感染，减少了治疗费用。  

我院病理科现已开展HPV E6/E7 mRNA检测，以精准评估宫颈癌变风险。

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