段阅聪 | 副主任医师

寥廓感染性疾病科主任，副主任医师，从事儿内科工作至今已27年，历经小儿内科门诊、急诊、住院部工作，具有扎实专业基础。 2021年外派医疗乡村振兴帮扶一年，擅长小儿呼吸系统、小儿神经内科系统疾病、小儿急救领域具有丰富的临床经验。

刘媛 | 主治医师

南苑感染性疾病科主任，主治医师，任云南省医学会12届委员会委员，曲靖市医学会第四届儿科专业委员会委员，曲靖市医学会儿童保健专业委员会秘书。从事儿科临床工作17年，擅长儿童感染性疾病，有丰富的临床诊治经验，以不明原因发热、川崎病、传染性单核细胞增多症、EB病毒感染等儿童感染性疾病及儿童传染病的临床诊疗及研究为特长。

感染性疾病：是指细菌、病毒、立克次体、支原体、螺旋体、真菌和寄生虫等病原体侵入机体后所引|起的局部组织和全身性炎症反应，属于机体为自我保护而做出的防御性反应。人类患病绝大多数都属于感染性疾病，或者说都会经历或演变为感染性疾病。

临床表现比如说呼吸系统感染会出现流涕、咯痰、喘息甚至呼吸困难等，消化系统感染可能会出现呕吐、腹痛、大便性状改变等，这些全身症状和相应的系统症状为临床诊断提供了思路，根据上述症状可初步定位感染的系统，再通过精细的体格检查加以辅助检查结合其他表现，比如说精神、面色、反应，对疾病做出诊断；

小儿感染性疾病季节分布特点，一般来说冬春季是小儿呼吸道感染的高发病季节，夏秋季是小儿消化道感染的高发病季节，发病后其症状表现多样，全身症状明显，传播迅速，进展快速，如得不到及时的诊断和有效的治疗，易并发肺炎、脑炎、心肌炎、肌炎、肾炎等。在不同的季节，疾病的高发也有所不同，最近这个时间段，手足口病和水痘呈高发病时期。

很多家长对手足口病并不陌生，有的孩子可能感染过一次，有的孩子可能每年感染一次。手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，其中以EV71及柯萨奇病毒6型最为常见。该病的潜伏期为2～7天，以5岁以下婴幼儿发病为主，大多数患儿症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，少数患儿可导致无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染、心肌炎、神经源性肺水肿、循环衰竭等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，也可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后1周内传染性最强；病人粪便、疱疹液或呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，在外环境中病毒可长期存活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏水亦不能将其灭活。对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活。（可帮助我们该怎样对物品进行消毒）。由于肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发流行。那得了手足口病我们该怎么办？该病目前尚无特效治疗药物，以对症治疗为主，注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理，积极控制高热。若患儿出现高热不退、嗜睡昏迷、抽搐、不能进食、少尿等情况要及时到医院就诊。病毒的各型间无交叉免疫（所以很多时候我们会听到家长问:为什么打了手足口病的疫苗还会得手足口病？这就是我们前面说的，为什么有的孩子得1次，有的孩子会反复多次得手足口病。

1、保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键。

2、勤洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物。

3、儿童玩具和常接触到的物品应定期进行清洁消毒。

4、避免儿童与患儿密切接触。

5、接种手足口病疫苗，目前的疫苗是EV-A71灭活疫苗，可用于6月龄至5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。

水痘是感染水痘-带状疱疹病毒（VZV）所致。病毒在外界环境中生存力很弱，不耐热和酸，能被乙醚等消毒剂灭活。人类是该病毒唯一宿主，患者为唯一传染源。传染期一般从皮疹出现前1～2天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者可能在整个病程中皆具有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因相同。水痘传染性强，传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。病毒感染人体后，先在鼻咽部局部淋巴结增殖复制4～6天，而后侵入血液并向全身扩散，引起各器官病变。细胞裂解及组织液渗入后即形成疱疹。水疱液中含有大量的感染性病毒颗粒。水疱也常见于口咽部、呼吸道、胃肠道、眼结膜和表面。任何年龄人群均可感染水痘-带状疱疹病毒，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，6个月以下的婴儿较少见。水痘在易感人群中的播散主要取决于气候、人口密度和医疗卫生条件等因素。

潜伏期为12～21日，平均14日。起病较急，年长儿童和成人在皮疹出现前可有发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状，小儿则皮疹和全身症状同时出现。在发病24小时内出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。最开始为粉红色小斑疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆形紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现，皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程，脱痂后不留瘢痕。水疱期痛痒明显，若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕，体弱者可出现高热。

水痘患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止，一般不少于病后两周。与水痘患者接触过的儿童，应隔离观察3周。该病无特效治疗方法，主要是对症处理及预防皮肤继发感染，保持清洁，避免抓搔。加强护理，勤换衣服，勤剪指甲，防止抓破水疱继发感染。积极隔离患者，防止传染。

预防措施：对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。打开玻璃窗，房间尽可能让阳光照射，定时开窗让空气流通也有杀灭空气中病毒的作用，但房间通风时要注意防止患者受凉。退烧处理，可用药物或以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。要让病儿休息，吃富有营养易消化的饮食，要多喝开水和果汁水。

今年3月份，甲流刚刚席卷了中小学，相信大家都经历过，甲流正是流行性感冒的一种。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，经呼吸道飞沫传播，也可通过被病毒污染的物品间接传播，传染性强，传播迅速，分为甲型流感、乙型流感和丙型流感。感染流感后的患儿主要表现为发热、头痛、肌痛、乏力、咳嗽等，发病后1～7天都具有传染性，发病初期的2～3天传染性最强。在我国以冬春季多见。很多家长不会判断流感与普通感冒。以下症状可以帮助您进行区分。普通感冒：多症状较轻，有打喷嚏、流鼻涕、喉咙干痛、低热或者无发热，3～5天可自然缓解。流感：常起病急、高热，体温可高达39℃～40℃，多伴有畏寒、头痛、背痛、肌肉关节酸痛、疲乏、咽痛、咳嗽等，部分孩子可伴恶心、腹痛、腹泻、腹胀等消化道表现。儿童的发热程度通常高于成人，患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。新生儿，可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。无并发症的流感发热一般持续3～4天，热退后全身不适症状减轻，但干咳及乏力可持续1～2周。与普通感冒相比，流感更易发生并发症，极少数严重者可导致死亡。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中Victoria和Yamagata系。流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。患者和隐性感染者是主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性，病毒在人的呼吸道分泌物中一般持续排毒3～7天，儿童、免疫功能受损及危重患者病毒排毒时间可超过1周。

流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通 过上述途径感染。在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播，需警惕。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年接种流感疫苗。

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，要勤洗手、保持环境清洁和通风、在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现流感样症状应当注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。

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