生死时速 命悬一线——云南省传染病医院成功应用ECMO技术抢救一例重症肺炎患者

ECMO（体外膜肺氧合）作为急救重症领域的最先进技术，代表了一个科室，一个医院，乃至一个地区危重病人抢救水平。近日，云南省传染病医院重症医学科应用VV-ECMO（体外膜肺氧合技术），成功救治了一名艾滋病合并重症肺炎、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、呼吸衰竭的患者。这是我院首次独立开展ECMO技术成功救治危重症患者，意味着我院危重症救治水平迈上了一个新的台阶。

患者男性，51岁，因咳嗽胸闷1月，发热10天，加重7天被送至我院感染科治疗，因病情进展，相继出现严重低氧血症、呼吸窘迫等危急情况。医院重症医学科接到会诊后立即启用绿色通道，迅速将患者转入重症监护病房进行气管插管、呼吸机辅助呼吸，同时应用血管活性药物，维持生命体征。患者胸部CT检查明确为重症肺炎、双肺大面积实变，经气管插管呼吸机有创辅助通气后，动脉血气仍提示严重低氧血症，氧合指数只达50，患者生命危在旦夕，此时唯一符合能挽救生命的只有“体外膜肺氧合（ECMO）”。

当晚，重症医学科赵建荣主任紧急召开科室会议，迅速制定方案流程，明确职责分工。连夜准备设备、用物、耗材和病房。ECMO小组成员紧密协作，相互配合，迅速在颈内静脉、股静脉建立体外循环血路，于当晚23点50分顺利转机。ECMO管路内血液即刻由低氧的暗红色转变为鲜红色，患者血氧饱和度也从70%瞬间上升至96%，ECMO上机效果立竿见影。

ECMO的成功上机，为医护人员的抢救治疗赢得了宝贵时间。期间，医护团队轮流值守在患者床边，时刻关注病情变化。医生每日床边超声评估心肺，镇静镇痛，维护呼吸、循环、胃肠稳态，密切监测患者的出凝血、肝肾功能、感染情况等各项指标，及时根据病情调整治疗方案。护理人员24小时监护生命体征、出入液平衡及营养支持，每小时观察膜肺并记录ECMO、呼吸机参数，保障设备正常运转，

转运ECMO上机患者进行CT检查

重症医学科开足马力，力求做到ECMO支持与患者病情时刻适配。经反复评估、谨慎决定，ECMO上机13天后，患者病情好转予以撤机，心肺功能逐渐恢复，生命得以延续。经过不断地康复治疗，43天后患者顺利出院。

 VV-ECMO顺利运行中

相关科普：ECMO是体外膜肺氧合的简称，简单来说就是心肺替代，该技术的核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），ECMO运转时，血液从静脉端引出，通过膜肺氧合，排出二氧化碳，形成富含氧气的动脉血，然后在离心泵的驱动下回流入人体内，达到充分的气体交换和心脏辅助以及满足器官组织灌注的目的，为心肺功能恢复赢取宝贵的治疗时间。

ECMO（体外膜肺氧合）主要适用于以下方面：心脏和呼吸功能衰竭、成人急性呼吸窘迫综合征，重度肺损伤修复的过渡支持、心脏骤停、手术中心脏休克的急救、野外战场重伤员转移以及器官转运支持等

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