WHO推荐诊断结核病的创新技术---结核分枝杆菌基因X-pert检测（Xpert MTB/RIF ）

结核病常见的表现有哪些呢？

感染结核病常表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。肺结核患者还有胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰,继发感染时,痰呈粘液脓性或痰中带血。

什么是Xpert MTB/RIF检测技术呢？

Xpert MTB/RIF检测是一种基于聚合酶链反应（PCR）的分子诊断方法，它通过检测结核分枝杆菌DNA中特定的基因序列来确定是否存在结核感染，并且可以同时检测耐药性相关基因。该技术利用了PCR技术对DNA进行扩增和检测，从而在短时间内提供准确可靠的结果。

Xpert MTB/RIF技术原理主要通过哪些步骤来实现？

（1）样本采集：通常使用痰液作为样本，也可以使用其他体液如尿液或脑脊液。

（2）样本处理：将样本与试剂混合，使结核分枝杆菌DNA释放出来。

（3）PCR扩增：将样本置于Xpert MTB/RIF设备中，该设备会自动进行PCR扩增反应，产生大量的结核分枝杆菌DNA复制品。

（4）结果分析：Xpert MTB/RIF设备会通过荧光信号检测结核分枝杆菌DNA是否存在，并根据荧光信号的强度来确定感染程度和耐药性。

相比传统的结核病诊断方法

Xpert MTB/RIF技术有什么优势呢？

（1）快速结果：该技术只需2小时即可提供结果，大大缩短了诊断时间。

（2）高准确性：由于采用了PCR技术，该技术对结核分枝杆菌的检测灵敏度和特异性都很高。

（3）自动化操作：Xpert MTB/RIF设备能够自动完成PCR扩增和结果分析过程，减少了人为误差。

（4）多重检测功能：除了检测结核分枝杆菌感染外，该技术还可以同时检测耐药性，提供更全面的诊断信息，帮助医生选择合适的抗结核药物治疗方案。

（5）早期诊断：Xpert MTB/RIF技术能够快速、准确地检测结核分枝杆菌感染，有助于早期发现和治疗患者。

（6）感染筛查：由于该技术操作简便、结果迅速，可以广泛应用于结核病高风险人群的感染筛查工作。及时有效控制结核播散。

Xpert MTB/RIF 诊断的临床意义是什么？

（1）结核分枝杆菌核酸检测阳性及胸部影像学检查支持即可确诊；

（2）疑似肺外结合患者（结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、泌尿结核、骨结核、生殖结核等），核酸检测阳性，可辅助诊断；

（3）利福平耐药性阴性，可将利福平作为一线抗结核药物进行抗结核治疗并定期复查；

（4）利福平耐药阳性，无论是否异烟肼耐药，建议使用二线抗结核药物治疗并定期复查；

结果判读及临床解释

备注：MTB即结核分枝杆菌复合群，是结核病的病原体，该复合群主要包含人结核分枝杆菌、牛结核分枝杆菌、非洲分枝杆菌、田鼠分枝杆菌。Rif Resistance即利福平耐药

标本留取

（1）痰标本：①用清水漱口两次；②用力咳嗽，采集痰液>1ml，将咳出物收集到无菌旋盖的样品采集容器中，避免溢出或弄脏容器外表面；③旋紧收集装置的盖子；

（2）肺泡灌洗液标本：①无菌条件下采集肺泡灌洗液标本；②采集肺泡灌洗液标本>1ml，将灌洗物收集到无菌旋盖的样品采集容器中，避免溢出或弄脏容器外表面；③旋紧收集装置的盖子；

（3）各种穿刺液（关节腔，脑脊液等）标本：①无菌条件下采集穿刺液标本；②采集穿刺液标本>1ml，将穿刺液收集到无菌旋盖的样品采集容器中，避免溢出或弄脏容器外表面；③旋紧收集装置的盖子；

（4）淋巴结及其他组织标本：①无菌条件下采集淋巴结及其他组织标本；②采集的组织标本至少50mg，将淋巴结及其他组织收集到无菌旋盖的样品采集容器中，避免溢出或弄脏容器外表面；③旋紧收集装置的盖子；

所有标本需2h内运送至实验室进行检测。 

检测及报告时间

（1）检测时间为正常上班时间（上午8：00-11:30，下午14:30-17:30）；

（2）结果报告时间：当天上午11：00前接收的标本下午15：30点前发报告，上午11：00后接收的标本次日上午10点前发报告。

温馨提示：如果确诊为结核菌感染，需要及时就医，遵医嘱进行相应的治疗，以免耽误病情。

文/ 医学检验科  朱德永

图片制作/宣传科  熊兴莲

审核/医学检验科  陆兴热