【健康科普】颈部动脉有斑块怎么办？

随着社会的发展，生命科学的进步，生活质量的提高，人们对健康的意识越来越强烈，每年进行体检的人越来越多。

然而在体检中，很多人发现自己的颈部动脉壁上有斑块。那么，什么是颈动脉斑块？为什么自己的颈动脉壁上会长斑块？这些斑块对身体有什么影响？发现斑块后该采取什么措施？今天脑卒中筛查门诊的健康管理师们就来和大家聊聊这个话题。

接下来，小编带大家正确认识颈动脉斑块~

颈动脉斑块在哪个位置？

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颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑部供血的主要血管之一，它的主要功能是为大脑提供新鲜的血液和氧气，维持大脑正常运转。它位于我们脖子两侧，用手就可以摸到它在“跳动”，靠近头颈部会有一个“Y型”的分叉，颈动脉斑块好发于此处，如果血液有杂质颈动脉就更容易产生斑块。颈动脉也被称为“反映全身动脉血管情况的“窗口”，是全身动脉硬化的局部表现，发病率随年龄增大而增加，根据调查，我国40岁以上的人群动脉斑块检出率是40%，60岁以上的人群动脉斑块检出率是90%。

颈动脉斑块是怎样形成的？

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颈动脉受血流的冲击力较大，尤其在颈内和颈外动脉分叉的位置上，受血流冲击力更大，造成长期高速血流，引起动脉内膜的慢性损伤，各种脂质成分在血管壁沉积而硬化形成动脉粥样硬化斑块。

颈动脉斑块还是一种胆固醇代谢异常性疾病，是血胆固醇代谢异常在颈动脉壁上的表现，高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症、高同型半胱氨酸血症、高血压、高尿酸血症、吸烟、代谢综合征、糖尿病、不健康的生活习惯都是诱发和加速颈动脉斑块形成和生长的重要因素，并且能使颈动脉壁上的稳定性斑块转化成易损斑块，增加中风的风险。

斑块就像水管中的油污、食物残渣等，导致水管狭窄和水流缓慢，严重时堵塞水管。

颈动脉斑块的危害？

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此外，颈动脉出现斑块，也反映出全身动脉可能发生相似的病变，如冠状动脉、肾动脉、下肢动脉等，从而可能出现心绞痛、高血压、下肢疼痛、间歇性跛行等。

为何要重视颈动脉斑块？

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研究表明，颈动脉内中膜的厚度每增加 0.1 毫米，患心肌梗死的危险就会增加 10% ~ 15%，患脑卒中的危险会增加 13% ~ 18%。

防治颈动脉斑块，不但能阻止脑中风的发病，同样能降低和阻止冠心病、心肌梗死、肾动脉硬化、尿毒症、下肢动脉粥样硬化闭塞症、截肢的发生和发展。因此，防治颈动脉斑块，就是防治中风、冠心病、下肢动脉病、尿毒症。

颈动脉斑块的检查方法？

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通过超声检查可以观察颈动脉内膜是否有增厚，是否有斑块形成，斑块大小、部位及斑块表面是否有溃疡，是否有血管狭窄及狭窄程度；通过测量颈动脉血流速度，间接估计颈动脉狭窄程度。

发现颈动脉斑块应该怎么办？

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颈动脉斑块的防治重在预防。
体检发现的颈动脉斑块病情有轻有重，并不是体检发现的每一个颈动脉斑块患者都需要吃药、打针或手术治疗。
发现颈动脉斑块后，应该从积极纠正各种高危因素入手，根据斑块是稳定斑块还是易损斑块，再结合患者自身的具体情况，在医生的指导下制定一个个体化的防治对策。

颈动脉斑治疗对策

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颈动脉斑块的治疗包括改变不良生活方式、药物治疗和手术治疗三个方面，需要根据斑块严重程度、斑块形成的危险因素、全身情况等综合考虑选择治疗方案。

1.改变不良生活方式

2. 药物治疗

控制高血压、高血糖、高血脂等危险因素，在医生指导下决定是否需要使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）及他汀类药物使用。

3. 手术治疗

对于颈动脉狭窄程度较重、有脑缺血发作症状的人群，可能需要开展手术治疗，包括颈动脉内膜剥脱术（CEA）、颈动脉支架置入术（CAS），用以改善大脑的血供状况;对于颈动脉闭塞的人群，在医生严格评估下决定是否可以采取颅外-颅内血管搭桥术、血管开通术（介入、复合手术）。

特别提醒：发现颈动脉斑块请及时到正规医院检查治疗，以免延误治疗时机。

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文/浦加红  张朝璐

图文编辑/宣传科  熊兴莲

审核/神经内科一病区  张红斌