血清胃功能检测——“胃”爱护航，守护健康

据相关统计资料显示，胃癌的发病率居全球恶性肿瘤第五位，在恶性肿瘤死亡病因中高居第三位。而我国新发和死亡病例均占全世界胃癌病例的40%。我国住院病例中超过90%的胃癌病人是病情进展至中晚期才就医的，此时的5年生存率小于20%。经国家胃癌协作组对400例早期胃癌病人进行分析后显示:早期胃癌手术后5年的生存率可达90%-95%。可见降低胃癌死亡率的关键是胃癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，早期胃功能筛查则是实现胃癌早期发现的重要手段。

经过国内外多年临床试验研究表明，血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素17(G-17)作为一种无创检测技术，可以广泛用于胃肠病诊断以及大规模普及筛查胃癌高危人群，有着较好的特异性和敏感性。

胃部疾病进展过程与患病风险评估

（胃部疾病演变过程）

根据上述评分系统，胃镜检查推荐级别：

胃癌高风险人群（>16分）：强烈推荐胃镜检查

胃癌中等风险人群（12-16分）：推荐胃镜检查

胃癌低风险人群（0-11分）：随访

早期胃癌筛查的推荐流程

什么是胃功能检测？有什么临床意义？

胃功能检测通常为胃功能三项，是指胃蛋白酶原Ⅰ（PG I）、胃蛋白酶原Ⅱ（PG II）、胃泌素17（G-17）联合检测。血清胃蛋白酶原水平反映了不同部位胃粘膜的形态和功能，PGI是检测胃泌酸腺细胞功能的指针，胃酸分泌增多PGI升高，分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGI降低；PGII与胃底粘膜病变的相关性较大（相对于胃窦粘膜），其升高与胃底腺管萎缩、胃上皮化生或假幽门腺化生、异型增值有关；PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。因此，联合测定PGI和PGII比值可起到胃底腺粘膜“血清学活检”的作用。而胃泌素17（G-17）提示胃部炎症，是否有萎缩性胃炎风险。因此，通过检测胃功能血清学指标可以了解不同部位胃黏膜的炎症、胃黏膜炎症的不同时期，为临床提供可靠的诊断价值。

胃功能检测参考值与医学决定水平

1.胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）参考范围：70-165 ug/L

若PGⅠ<30 ug/L 提示胃体萎缩性胃炎。

2. 胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）参考范围：3-11 ug/L

若PGⅡ>11 ug/L 提示胃部炎症。

若PGⅠ/PGⅡ（PGR）≤3，提示中、重度胃体萎缩性胃炎。

3. 胃泌素17（G-17）参考范围：1-7 pmol/L。

若G-17<1 pmol/L 高酸，提示胃食管反流病；若G-17>7 pmol/L 低酸，提示胃部炎症，有萎缩性胃炎风险。

无论G-17高低，PGI或PGⅠ/PGⅡ(PGR)的降低间接反映胃体的萎缩。无论胃蛋白酶原的高低，G-17的降低间接反映胃窦的萎缩。如两者均降低，间接反映全胃萎缩。PGI、PGR和G-17结果越低胃黏膜的萎缩病变越重。胃黏膜萎缩是胃癌的癌前期状态，需要进行胃镜检查，尽早胃镜检查能够提高早期胃癌诊断率。动态观察PGI的变化，如治疗后PGI不能恢复正常，提示胃萎缩有癌变可能。

胃功能检测有哪些优点？

1.血清检测无创伤、更安全、更方便，价格低廉，适合大规模人群早期胃癌筛查操作简单，检测时间短，不造成受检人员的长时间滞留。

2.检测结果可靠，检测特异性可达99%以上，敏感度可达75%以上，胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ检测试剂盒用于检测血清或者血浆中的胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ的含量，具有简便、快速的优势，避免了X-射线对人体的侵害和胃镜的不便。

3.胃蛋白酶原反映的健康状态是胃粘膜的整体状态。

哪些人群建议做胃功能筛查？

（一）年龄40岁以上男女不限，有下列情况之一的

1.胃癌高发地区人群；

2.幽门螺旋杆菌（HP）感染者；

3.与胃癌患者为直系亲属；

4.既往患有慢性胃炎或慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

5.存在胃癌其它高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、高度饮酒等）。

日常生活中如何爱护胃,守护健康？

1.规律饮食，实行分餐制。多食新鲜蔬菜水果，多喝水，避免不良习惯，如①空腹吃太酸涩的水果，易导致结石。②经常喝冰汽水、咖啡，会刺激胃部，导致消化不良和反酸。③常吃剩饭或过期食物，易导致霉菌、细菌等感染或产生亚硝酸盐。④常吃加工肉制品，易产生亚硝酸盐等致癌物质。⑤边走边吃、边看边吃，不易促进胃消化。应做到细嚼慢咽助消化；忌生、冷、过酸、过辣，保护脾胃。

2.戒烟限酒。尼古丁会造成胃粘膜萎缩，大量饮酒或造成胃粘膜损伤。

3.科学定期开展胃功能检测，治疗中在防治医师指导下规范服药。

4.良好生活态度和科学合理的作息时间，保持身心健康。

胃功能检查前需要注意什么？

1.检查前一天尽量清淡饮食，避免剧烈运动和熬夜

2.避免情绪过度紧张，不抽烟饮酒；

3.保持良好的精神状态；

4.检查前一天避免服用胃损伤药物；

5.采样前需空腹8小时，避免餐后采集样本。    

文山州人民医院医学检验科常规开展胃功能检测，有需要的患者可到城南院区和总院院区相关临床科室就诊后开单检测。

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文/医学检验科  张成伟

图文制作/宣传科  熊兴莲