严重可致命！多地发现病例，疾控、医生提醒

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近日

江苏徐州医科大学附属医院

接诊了1例外省市病人

该病人自认为是新冠“二阳”

到达医院时已经出现意识障碍、昏迷，

情况十分紧急！

警惕！不是新冠

据介绍，该病例2023年5月16日从非洲尼日利亚回国，5月17日出现发热症状，自认为是新冠“二阳”，在当地村卫生室断断续续挂水、打退烧针治疗5天，期间自感症状缓解，但5月26日被家人发现陷入昏迷状态，至当地县某医院就诊。

在做检查的过程中越来越重，出现脑损害并溶血，遂转院至徐州医科大学附属医院ICU室抢救，所幸经过检查确认为疟原虫感染，医生立即给予了特效药治疗和并发症的处理，现在病人意识已经有所恢复。

多地报告发现病例

据介绍，今年以来，

我国已有多地陆续报告疟疾病例。

四川

2023年4月6日，四川大学华西医院感染性疾病中心传染病房收治了一名海外输入性恶性疟疾重症患者，该24岁男性患者从非洲刚果回国。

患者入院时，全身乏力、恶心症状突出，全身皮肤及巩膜黄染；且血压低，需使用血管活性药物维持血压。查血结果提示肝肾功能衰竭，血涂片疟原虫百分率达到了15%（疟原虫百分率>5%即可导致重症疟疾）。因此，该病例符合重症疟疾的表现。

检查提示恶性疟原虫抗原呈现阳性

经过华西医院感染性疾病中心等多学科联合救治，患者已康复出院。

江苏南通

2023年5月6日，江苏南通市疾控中心发布消息，近期南通发现有国外输入性疟疾病例。此前南通市疾控中心曾发布提醒，疟疾如不能及时诊治，或危及生命，提醒市民需做好防蚊灭蚊减少蚊媒疾病发生。

河北沧州

2023年4月17日，据“沧州疾控”消息，2023年3月河北省沧州市发现1例输入性疟疾，患者去医院就诊时有发热、畏寒、呕吐、腹泻等症状，发热畏寒时有反复，经问询此人系近期从非洲务工返乡人员，最终确诊为恶性疟疾。

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来源：沧州疾控

河南洛阳

2023年2月7日，据“洛阳疾控”消息，河南省洛阳市发现病例杨某，2023年1月19日自非洲刚果（金）返回，1月22日出现发热症状，出现咳血后到医院就诊，后被确诊为输入性疟疾病例。

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来源：洛阳疾控

广东茂名

2023年1月29日，据“茂名疾控”消息：1月22日，广东省茂名市人民医院报告一例疑似疟疾病例，经茂名市疾控中心疟原虫抗原快速检测和核酸检测，结果判定为“恶性疟”。流行病学调查结果显示，该病例为非洲某国务工返乡人员，属输入性疟疾病例。

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来源：茂名疾控

疟疾是怎样一种疾病

疟疾，俗称“打摆子”，是一类主要由蚊虫（雌性按蚊）叮咬传播的寄生虫病，在我国属于乙类传染病。我国于2021年6月已通过世界卫生组织消除疟疾认证，但随着国际交流日益频繁，我国仍长期面临输入性疟疾的威胁。目前我国疟疾病例都来自境外输入，主要输入来源地是非洲和东南亚。

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疟疾和新冠的相似症状有两点：

一是都以发热为主要表现；

二是部分新冠有腹泻症状，部分恶性疟患者主要表现也有腹泻。在疟疾特别是恶性疟的临床表现中，规律的畏寒寒战通常并不明显，而常以头痛、乏力、腹泻、恶心、呕吐等为主要表现。

疟疾有哪些症状？

疟原虫寄生于人体血液中的红细胞内裂体增殖，胀破红细胞引起发病。疟疾症状可能在被蚊虫叮咬7天后或更晚些时间出现。疟疾早期症状非常类似感冒症状。会周期性出现发冷、寒颤、高烧、出汗；感觉疲倦；有的会有腹泻、恶心、呕吐；头痛乃至全身疼痛。有些病例只出现发热。

疟疾有四种分型，其中最为流行危害最大的是恶性疟。恶性疟病情重，进展快，诊治不及时可能出现昏迷，甚至死亡。

问疟疾能自愈吗？

疟疾症状类似感冒，可是感冒用药不能根治疟疾。疟疾也不像病毒性感冒具有自限性，疟原虫在体内不断增殖会导致并发症、甚至死亡。疟疾病人需在医院确诊后规范用药。现有的青蒿素类复方制剂有较好的效果，需全程规范服药，避免复发或复燃。

疟疾的高危人群有哪些？

全世界约一半人口面临疟疾风险。撒哈拉以南的非洲和东南亚地区疟疾流行尤为严重，例如非洲的尼日利亚、刚果民主共和国、乌干达、莫桑比克、安哥拉、布基纳法索、尼日尔、坦桑尼亚、马里、科特迪瓦、喀麦隆、加纳、贝宁、几内亚、刚果共和国、埃塞俄比亚等，亚洲的缅甸、巴基斯坦、印度等国家。

来自无疟疾流行地区的国际旅客由于缺乏免疫力和疟疾防治知识而面临更大风险。

问如何预防疟疾？

疟疾是可防可治的。目前没有有效的疫苗，主要通过防蚊虫叮咬预防。利用防护服、驱蚊剂和蚊帐可以大大降低被病媒蚊虫叮咬的风险。在居住地，通过室内喷洒杀虫剂以及减少蚊幼虫孳生水域等，也可以有效降低被感染的危险。

从疟疾流行区回国后，要去当地出入境检验检疫部门检测，判断是否感染疟疾。疟疾是医疗急症，一旦出现发冷、发热等类似疟疾症状，立即去医院检查及早治疗。请一定告知医生相关旅行史。

四川大学华西医院感染性疾病中心王丽春教授提醒，对有非洲或热带地区旅居史的人员，如果出现了发冷、发热、出汗等不适症状，应及时就医，并在就医时主动告知旅居史。确诊疟疾后需按医嘱全程、足量服用抗疟药物。此外，若确有必要前往疟疾疫区，提倡穿长衣长裤，并使用蚊帐、纱门、纱窗、灭蚊器等防蚊措施，以及使用口服药物进行预防。

云南疾控：

云南等边境地区接壤的

境外地区为疟疾流行区

此前，云南疾控曾发文提醒：回国后或从边境地区返回后，若出现发热、发冷、乏力、腹泻等疑似疟疾症状时，需及时就诊，并告知医生相关的疟疾流行区旅行史，以提高诊断的及时性，减少误诊和漏诊。若不及时治疗，恶性疟病例可能发展成重症，甚至导致死亡。重点来了：医疗机构如无治疗疟疾药品，可与当地疾病预防控制机构联系，那里储备有疟疾的治疗药品哦。

此外，我国境内24个省份既往为疟疾流行区，有疟疾传播的媒介—按蚊。一旦在蚊虫活跃季节有输入病例进来，蚊子在叮咬疟疾患者后，疟原虫进入蚊子体内，发育成可以感染人的状态，蚊子再叮咬健康人，就把疟原虫传播出去了，从而导致被叮咬的人感染。

特别是，在云南等地的边境地区，接壤的境外地区为疟疾流行区，不仅有跨边境输入的疟疾病例，也有被感染的按蚊飞越国境传播的风险，相对来讲发生传播的风险较高，需要加强相关的监测和防控工作。

哪24个省有按蚊？河北省、山西省、辽宁省、上海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山东省、河南省、湖北省、湖南省、广东省、广西壮族自治区、海南省、重庆市、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区、陕西省、甘肃省、新疆维吾尔自治区。

▍来源：潮新闻·钱江晚报、成都商报-红星新闻记者于遵素、华西医院、成都疾控、徐州疾控、人民日报客户端、洛阳疾控、沧州疾控等

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