科普 | 关于“桥本甲状腺炎”，你想知道的在这里

1.什么是桥本甲状腺炎？

1912年，日本的Hashimoto教授首次发现并报道了一种慢性淋巴细胞性甲状腺炎，因此，就以他的姓氏“桥本”进行了命名。

桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病。就是我们自身的免疫系统像对待入侵的细菌、病毒一样，错误的对甲状腺发起攻击，这种免疫破坏，最终会导致甲状腺不能合成足量的甲状腺激素，因此，成为原发性甲状腺功能减退症最常见的原因。本病好发于30-50岁，女性发病率是男性的3-4倍，有一定的遗传倾向。

2.桥本甲状腺炎是什么原因引起的呢？

桥本甲状腺炎的发病与遗传、碘过量摄入及其代谢紊乱、细菌病毒感染、精神压力过大、硒缺乏、妊娠等内外因素导致的免疫功能异常密切相关。但是，其根本发病原因并未明确，所以患者朋友们就诊时就别再打破砂锅问到底，因为医生也真的不知道。

3.桥本甲状腺炎会有什么症状呢？

桥本甲状腺炎早期一般无特殊症状，大部分患者往往是体检时才发现的，少部分患者是因为甲状腺肿大导致脖子增粗而被发现的。若甲状腺明显肿大，可能会压迫气管、食管引起咽部异物感、吞咽梗阻感或者呼吸不畅；若伴随甲状腺毒症，可见心慌、手抖、恶热、多汗、易饥、多食、消瘦等；若出现甲状腺功能减退，则常有畏寒怕冷、气短乏力、疲倦嗜睡、食少便秘等症状。

4.桥本甲状腺炎如何诊断呢？

一般根据甲状腺功能(甲状腺激素、甲状腺自身抗体)和甲状腺超声检查即可作出诊断。甲状腺过氧化物抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)呈阳性，特别是TPOAb高滴度阳性，是诊断桥本病最有意义的实验室指标；当然，甲状腺细针穿刺取组织活检是诊断金标准，但绝大多数情况下并无必要。

5.桥本甲状腺炎如何治疗呢？

目前，对于桥本甲状腺炎西医以对症治疗为主，临床症状和甲状腺激素水平是制定治疗方案的关键因素。若无症状，甲状腺激素正常或仅轻微异常，尽管TPOAb、TgAb阳性，但并不需要西药治疗，定期复查甲状腺功能随访即可。若是甲状腺激素明显异常，出现甲状腺毒症、甲状腺功能减退时，则需要在内分泌专科医生的指导下，规范使用抗甲状腺或甲状腺替代治疗药物。

桥本甲状腺炎属于中医学“瘿病”范畴，与肝、脾、肾关系密切，以气滞、痰凝、血瘀为病机关键，早期多属肝郁气滞、痰瘀互结，后期则多见气阴两虚、脾肾阳虚等证。中医药治疗本病具有独特优势，通过辨证进行分期、分阶段治疗，一方面整体调节，采用疏肝理气，化痰散结，活血祛瘀，益气健脾，温肾补阳等不同治法改善临床症状；另一方面，中药能调节自身免疫功能，避免反复感染加重免疫紊乱，降低甲状腺自身抗体，延缓病情进展。此外，还可配合中医综合外治，如中药外敷、封包消瘿散结，促使肿大的甲状腺缩小；耳针(耳穴压豆)疏肝理气、安神助眠，调节植物神经功能；穴位贴敷辅助调节免疫及甲状腺功能；达到综合调治、标本兼顾，提高临床疗效。

6.桥本甲状腺炎患者需要注意些什么？

桥本甲状腺炎患者应注意：起居规律，适当运动锻炼，劳逸结合，避免过度劳累、压力过大、长时间熬夜等；调节情绪，减少焦虑和时常的情绪激动，尤其是伴有甲状腺结节者；定期复查甲状腺功能和甲状腺超声检查，若出现不适症状应及时就诊复查，以便尽早干预或及时调整治疗方案，避免并发症。

此外，还应当注意合理膳食，尤其是碘的摄入要适量均衡，并适当补充硒、维生素D等微量营养元素。相关具体内容，敬待下回分解。

科室简介

云南省中医医院内分泌科成立于2002年，是云南省成立最早、规模最大的中医内分泌专科。目前是国家区域诊疗中心（西南）中医内分泌诊疗分中心，西部中医内分泌专科联盟单位，云南省重点中医专科、重点中医专病（糖尿病），云南省中医药学会糖尿病分会主委单位，省级消渴痹证中西医结合诊疗科研平台，张震国医大师工作室建于我科；是云南省创新团队（中医民族医药治疗内分泌代谢病），是国家中医老年病区域诊疗中心内分泌专业方向重要组成部分。

目前开放床位47张，钱锐教授任科室主任，共有22名医护人员。在职人员中主任医师3人，副主任医师5人，主治医师3人。开展了中药内服、外敷(封包)、针灸、拔罐、耳穴、穴位注射、中药热奄包、穴位贴敷等多种中医综合治疗方法，药物、饮食、运动、宣教、心理多方位立体施治。专科优势病种主要有糖尿病及其合并症、甲状腺疾病、骨质疏松症、内分泌代谢相关性高血压、血脂异常、肥胖、妇科内分泌等。门诊业务全天无假日覆盖，周末均开设专家门诊和普通门诊，为患者提供优质同质的诊疗服务和慢病管理。

作者简介

韦章进，男，医学硕士。本科毕业于成都中医药大学，硕士研究生毕业于云南中医药大学中医内科学专业，崇尚中医辨证论治与养生保健，主张“防治、治养”结合、衷中参西，主攻中医药防治内分泌代谢疾病与老年病研究，现任云南省中医药学会中医糖尿病专业委员会委员、云南省中西医结学会内分泌专业委员会委员、云南省中西结合学会甲状腺专业委员会委员。擅长中西医结合治疗糖尿病及其并发症、甲状腺相关疾病、骨质疏松、眩晕、头痛、失眠、女性绝经前后诸证等。