当心！脑卒中正“瞄”上年轻人......

云南省文山州人民医院

脑血管疾病

自2000年开始，我国把每年的9月命名为“脑健康月”。据统计，目前我国脑血管病患者近700万，每年新发病例超过200万。在所有疾病中，脑血管病的致残率最高，其中70%以上都留下各种各样的后遗症。

今天，神经内科医生将为您科普一种发生率高且导致脑卒中群体年轻化的致病因素——卵圆孔未闭。

云南省文山州人民医院

脑中风

警惕年轻化

年纪轻轻，不抽烟不喝酒不熬夜，每年体检都正常，怎么突然就中风了？

近年来一些年轻的卒中（脑中风）患者到我院就诊，年龄多在18-60岁之间，平常生活规律，也没有三高（高血糖、高血压、高血脂），经我院神经内科诊断后，发现他们都存在这样一种病情——卵圆孔未闭（PFO）。

出生后的遗留

卵圆孔未闭合

正常情况下，卵圆孔在婴儿出生后2个月就会自动闭合。若3岁后未完全融合，形成了裂隙样通道，称为卵圆孔未闭。

云南省文山州人民医院

卵圆孔未闭发生率高，约15-35%的成年人存在，且随年龄增加，裂隙增大。卵圆孔在功能上与心脏瓣膜相类似，正常情况下卵圆孔处于关闭状态，当各种原因导致右心房压力升高超过左心房压力时（如憋气、咳嗽、大笑），就会推开原发隔，卵圆孔开放出现右向左分流。

卵圆孔未闭

危害

研究发现，由于一些血栓、静脉血会通过未闭合的卵圆孔从右心进入左心，所以一些不明原因脑卒中、偏头痛、斜卧呼吸-直立型低氧血症、神经减压病、冠状动脉正常的心肌梗塞、高原性肺水肿、脑白质病变、原因不明的急性缺血性事件（急性肾栓塞、急性下肢动脉栓塞）等都与卵圆孔未闭有关。

云南省文山州人民医院

如何发现

卵圆孔未闭

卵圆孔未闭主要通过超声心动图和声学造影来诊断，包括经胸超声心动图和经食管超声心动图，以及心脏声学造影、经颅多普勒超声声学造影等来检查和诊断。

经胸超声虽可清楚显示心脏结构，但由于成人受各种因素如肥胖、肺气过多等的影响，对卵圆孔未闭检出率较低。经食管超声是将超声探头放入食道中，不受肺气干扰，对卵圆孔未闭的检测具有不可替代的优越性，可清晰显示房间隔的结构、大小和分型，是目前诊断卵圆孔未闭的“金标准”和首选方法。声学造影则是将带有微泡的混合液体从静脉注射至体内，观察相应时期微泡的运动轨迹从而判断有没有异常的“通道”存在。

卵圆孔未闭

该如何应对？

绝大部分的卵圆孔未闭都不会影响身体健康，也不需要特别治疗。

平时注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，着重呼吸训练、保持心情舒畅，同时需要避免用力咳嗽、快速呼气。但是，如果合并了脑卒中或者一过性脑缺血发作，就需要快速到医院治疗了。此外，对于一些顽固性不明原因的偏头痛，通过封闭卵圆孔也有一定的治疗效果。

卵圆孔未闭

治疗方式

卒中或短暂性脑缺血发作的复发。

云南省文山州人民医院

介入治疗：近期一些国内外的研究均发现，介入治疗较药物治疗相比，复发率更低，并且不需要终生服用药物。方法也比较简单：局麻下穿刺大腿根部股静脉，在X线指导下，经导管将双盘伞状封堵器送达心内卵圆孔部位，嵌入孔内，阻断异常血液分流。术前患者无需禁食，术后12小时可下床活动，第二天或第三天办理出院。而对于不愿意接受X射线的人群，也可以通过使用心腔内超声进行手术指导，这样可做到“0”射线治疗。