世界免疫周：积极合理接种疫苗，预防为主未病先防

昆明信息港讯 世界卫生组织（WHO）将每年4月的最后一周定为“世界免疫周”，以强调免疫接种对于减少疾病、挽救生命的重要性。免疫接种被广泛认为是世界最成功和最具成本效益的卫生干预措施之一。接种疫苗可以有效预防疾病，减轻疾病负担，是“健康中国 2030”的组成部分。同时，接种疫苗、预防疾病是经济有效的健康管理方式，也是中老年健康管理过程中至关重要的一环。

近日，记者采访了昆明医科大学附属延安医院预防保健科主任杨舒，请她就“免疫衰老”谈谈相关医学常识和知识。杨舒表示，对于中老年人群来说，随着年龄的增长，身体免疫器官和组织功能开始下降，人体的免疫力和抵抗力也开始降低，即“免疫衰老”。“随着年龄的增加，人体会出现“免疫衰老”的现象，免疫功能减退以后我们的免疫力也在降低。这个时候，流感、肺炎、带状疱疹这些疾病就特别容易趁虚而入。以常见的带状疱疹为例，受免疫衰老的影响，即便是身体健康，中老年人50岁以后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。“

带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒，经再激活引起的感染性皮肤病。一般在带状疱疹出现前几天，患者常感觉到局部疼痛或灼热，还可能伴随低热、全身乏力不适、食欲不振等前驱症状，少数患者也可能没有任何自觉症状。典型皮损表现为沿皮节单侧分布的成簇性水疱伴疼痛。罹患带状疱疹往往祸不单行，可能会导致严重且持久的并发症，最常见是带状疱疹后神经痛，这种疼痛可持续数月甚至数年。

年龄是带状疱疹最重要的危险因素。受免疫衰老的影响，即便是身体健康，中老年人50岁以后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人。此外，慢性病患者相比于一般人群，距离带状疱疹更近。糖尿病患者、心血管疾病患者、慢性肾病患者、慢阻肺患者等。且患者得带状疱疹后，感受到的痛感更强。另外、有研究显示，与无糖尿病的带状疱疹患者相比，合并糖尿病的患者门诊就诊、抗病毒药物使用、住院治疗、病假时间显著更多。

杨舒指出：“老年人如果患有心血管疾病、糖尿病、慢性肾病，甚至是像肿瘤这些疾病的话，带状疱疹风险会增加，更容易罹患带状疱疹后神经痛，且疾病对患者日常生活和基础疾病的影响也更为显著。“

到目前为止，带状疱疹的治疗方法包括抗病毒、镇痛、糖皮质激素等，尚无特效药5。疫苗接种是预防带状疱疹的有效措施。疫苗接种的目标是抑制水痘-带状疱疹病毒再激活从而预防带状疱疹、后遗神经痛和其他并发症。接种带状疱疹疫苗，可提高易感人群的抵抗力，是特异性预防带状疱疹发病的有效措施。此外，接种带状疱疹疫苗也可有效预防其后遗神经痛的发生。

2019年，国家卫生健康委办公厅老龄健康司组织编写的《老年失能预防核心信息》明确建议老年人注射肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗，流感流行季前在医生的指导下接种流感疫苗。杨舒表示：有时候我们会将肺炎球菌疫苗、流感疫苗、带状疱疹疫苗比作“老年人预防接种的三件套”。从疾病负担、成本效益方面来看，老年人要积极接种疫苗，保护自己免遭疾病的侵袭。

接种疫苗固然重要，而对于疫苗的选择对中老年人而言也非常重要。中老年群体在选择疫苗时更要根据自身健康状况，结合疫苗适用年龄、接种程序、技术路线、接种禁忌等，在专业医生指导下进行综合考虑，尤其是对于有基础疾病或免疫异常群体。例如免疫功能低下人群是流感减毒活疫苗、带状疱疹减毒活疫苗的禁忌人群。目前主要的疫苗技术路线有减毒活疫苗、灭活疫苗、重组蛋白亚单位疫苗、mRNA疫苗、病毒载体疫苗等，不同技术路线疫苗的免疫机制和适用人群有所不同。

杨舒介绍：目前我国上市的带状疱疹疫苗有两种，一个是重组带状疱疹疫苗，一个是带状疱疹减毒活疫苗。中老年群体在选择疫苗时更要根据自身健康状况，结合疫苗适用年龄、接种程序、技术路线、接种禁忌等，在专业医生指导下进行综合考虑，尤其是对于有基础疾病或免疫异常群体。例如免疫功能低下人群是流感减毒活疫苗、带状疱疹减毒活疫苗的禁忌人群。