全国肿瘤防治宣传周丨请查收——肿瘤患者多汗的秘密

俗话说“吃饭满头汗，一生全白干”。在跟随导师郭利华教授门诊过程中，经常遇到肿瘤患者询问：多汗的原因及调护措施，下面就相关问题和各位病友谈一谈。

首先，肯定的回答出汗是人体一种非常正常的生理现象。当人体处在高温、闷热的环境中，通常以出汗作为调节体温的重要方式。首先汗液分泌、蒸发可带走人体热量，起到降温作用；其次汗液中除水分外还有少量盐分、尿素、乳酸等有机物质，所以具有排泄身体代谢废物的作用，尤其是在肾功能严重受影响时，出汗也起到一定排泄作用；此外汗液对皮肤还有一定滋润作用，皮肤表面的汗液和皮脂腺分泌的皮脂混合后形成天然润肤剂，可以滋润皮肤，防止皮肤干燥。但是，在温度适宜的环境中，入睡时、日常活动中甚至安静的状态下大量出汗（即：不当汗出而多汗），就属于病理性汗出，这时就该引起我们的注意了。

一般将多汗症分为4级：1级（从未注意到有多汗，也从不影响到自己的生活）；2级（有时影响到自己的日常生活，但可以忍受）；3级（经常影响到日常生活，较难以忍受）；4级（一直影响自己的日常生活，无法忍受）。当出汗达到3级及以上时需要及时就医。

中医学认为临床上最常见的多汗症当属自汗和盗汗。自汗——不受外界环境影响，白昼时时汗出，称为自汗。换句话说在我们苏醒状态下，并处于温度适宜的环境中，时时汗出，甚至在日常活动中亦有大量的汗液浸透衣物，从而影响到正常的生活。盗汗——寐中汗出，醒后汗止者称为盗汗。盗有盗窃的意思，通俗来讲盗汗也叫寝汗，指在醒时不出汗，睡着后以手脚心、胸背等部位偷偷出汗，醒后汗止，并自觉烦热，甚则浸湿被褥。肿瘤患者病程较长、病情复杂，亦可见自汗、盗汗二者合并的多汗症状。

3.1现代医学方面

肿瘤因素：肿瘤细胞产生的内源性致热源或肿瘤细胞坏死释放肿瘤坏死因子会引起非感染性发热即肿瘤热，在退热的过程中会导致汗出过多，常见的恶性肿瘤如：淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、原发性或继发性肝癌、肾细胞癌、甲状腺癌。在肿瘤的晚期若伴有脑转移，造成中枢系统异常会引起体温调定点升高，患者体温升高且皮肤排汗增多。

肿瘤治疗：肿瘤治疗过程中的不良反应会导致汗出。首先在术前术后过程中，患者会因为心理压力过大以及手术本身的损伤，引起紧张或低落的情绪；其次化疗药物作为细胞毒性类药物及放疗射线，不仅会抑制和杀伤肿瘤细胞，对人体正常细胞亦有损伤；以上情况都会导致人体的自主神经功能紊乱，进而出现出汗增多的症状。在乳腺癌的内分泌治疗过程中，会使患者处于类似于绝经的状态，其本质是患者体内出现了激素波动引起了一系列的躯体神经心理症状，常见的症状即大量汗出。疼痛治疗时，非甾体抗炎药具有解热镇痛的作用会导致患者汗出过多，以及曲马多等药亦可引起。另外在治疗过程中激素和止吐药的使用亦会引起不同程度汗出的症状。

3.2中医学方面

肿瘤患者本有正气亏虚、气血贫弱的病理基础，而肿瘤的存在使气血更亏，尤其在进行手术、放疗、化疗后，毒副反应会大大损伤人体气血津液，引起肺卫不固、心血亏虚、阴虚火旺等病理状态，津液不按常道循行，化而为汗。或因局部标实，糟粕、腐浊、癌毒影响气的正常升降出入，以至于肝肺升降失职、心肾不交、脾气不升胃气不降，同时气机失调又会加重邪气的蓄积，两者互为因果，导致津液不循常道。

总而言之，肿瘤患者多汗的病机复杂，病理性质有虚实之分，但气机失调作为主线贯穿其中，在辨证治疗过程中配合疏肝、理脾、益肾之法调畅气机，常能取得不错的疗效。

汗液中含有大量的水分和盐分，大量出汗会带走机体多种元素，容易造成水电解质紊乱，常表现为以乏力、心慌、腹胀为主要症状的低钾血症。大量汗液和皮脂的混合物，为细菌的生长繁殖提供了良好的环境，引起红斑、水肿，可伴有丘疹、水疱或糜烂渗出为主要临床表现的皮炎；或以红斑、小水泡，时有瘙痒，为主要临床表现的汗疱疹，甚至水疱干涸后出现脱皮皲裂伴有疼痛的症状，以及其他皮肤感染性疾病。        中医学认为，汗液属于“津液”的范畴，津液和气、血均来自于我们的饮食水谷，因此三者有着密不可分的联系。大量出汗会损耗人体的津液，使人体气血亏虚。比如：当大量汗出时，脉外的津液不足，血中的津液渗出脉外，从而导致血脉空虚，引起心慌的症状。由于汗出是阳气蒸发津液的结果，大汗出也会伤及人体的阳气，甚至出现四肢厥冷的危候。重要的是气、血、津液能够充盈我们身体的正气，从而与癌毒做抗争，当大量汗出时正气受损，病情进展影响预后。

首先积极寻求中医药治疗。中医在治疗多汗症上的优势在于针对汗症不同的病因病机，因证施治来取得良好的疗效，基本上没有副作用。当病情稳定后，选择诸如“太极拳、八段锦”，运动量较小、节奏舒缓的室内运动，以增强体质强本固基。其次坚定战胜疾病的信心。积极与亲人沟通交流，保持心情舒畅；减少负面情绪，精神内守、营卫调和。最后加强自我护理。汗出之后，腠理疏松，易感外邪，容易导致病情的反复甚至加重，要及时擦去汗液，避免汗出当风，也能喷撒一些爽身粉，吸收身体过多的水分，并选择舒适透气的贴身衣物及卧具，保持皮肤的清爽。

要合理搭配饮食，少量多次的食用营养丰富、易于消化的食物，不食用烧烤、煎炸、辛辣、油腻等辛散之物。此外“药食同源”，辨证选用药膳，对肿瘤患者多汗的症状能起到辅助作用，以下根据常见的证型分别列举，供病友结合自身情况食用。

①出汗之后怕风，稍有活动即有汗出，易于感冒，常感体倦乏力的病友，可食用党参防风鸡肉汤。

材料：鸡肉250g，党参15g，防风15g。

做法：鸡肉冷水下锅焯掉血沫，另加水，纳入党参、防风、生姜大葱料酒，食盐少许，文火同煲1小时。平素可用仲景三宝汤（生姜3片，大枣6枚、甘草5g），煮水代茶饮。

②当患者夜间汗出，醒后汗止，伴有手脚心、胸口烦热，或者有午后自觉潮热的病友，可食用百合银耳莲子羹。

材料：银耳100g，百合20g，莲子15g（不去芯）。

做法：用清水浸泡银耳、百合、莲子1小时，用文火熬成糊状，加适量白糖调匀，即可食用。平素可用生地黄10g、麦冬5g，煮水代茶饮。

③汗出伴有心悸气短，眠差多梦，神疲乏力的病友，可食用枣仁粥。

材料：粳米100g 炒酸枣仁30~50g，鲜桂圆15枚。

做法：先将炒酸枣仁捣碎水煎成100毫升的浓汁待用，再将粳米煮粥，煮至半熟时，加入酸枣仁汁及桂圆，熟后即可食用。平素可用桂圆5枚、大枣3枚、五味子10g，煮水代茶饮。

④汗黏，耳红面赤，烦躁，口苦的病友，可食用凉拌马齿苋。

材料：马齿苋适量

做法：马齿苋纳入开水中焯熟捞出后，根据自身口味凉拌即可。平素可用茵陈5g、芦根5g，煮水代茶饮。

总之肿瘤患者要始终坚定战胜疾病的信心，积极配合治疗，保持心情愉悦，坚持适量运动，同时加强自我护理与合理化饮食，达到气血充足，营卫调和，从而解决多汗的困扰，提高生活质量。

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云南省中医医院(云南中医药大学第一附属医院)肿瘤科主任医师，教授，云南省中医医院名医，云南省优秀青年中医，国医大师张震疏调学派优秀学术继承人，全国第四批名老中医学术经验继承工作学术继承人，云南中医药大学硕士生导师，南京中医药大学博士生导师，云南省中医医院博士后工作站合作导师。

擅长:肺癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤、白血病等疾病，尤其应用在中医药对抗放化疗毒副反应、治疗癌性疼痛、癌性发热以及改善中晚期癌症患者生存质量方面疗效显著。