县域医疗资源上下联动，打通患者生命通道

对于心梗患者而言，时间就是生命。但现实的情况是，遇到心梗患者，有的基层卫生院处理随意，就算转院到县级医院，在做了检查后就会继续要求病人向更高级别的医院转院，耽误了时间，也延误了治疗……

72岁的普大爷是晋宁区双河彝族乡下庄河村人，因“前胸疼痛伴乏力、恶心、眼花1天”，于今年3月3日19︰00许到双河卫生院就诊。卫生院医生在检查完病情后，将信息传至晋宁区人民医院胸痛中心微信平台并请心内科会诊。结合患者病史和当时的生命体征，晋宁区人民医院医生考虑为“急性冠脉综合征”，建议尽快转至区人民医院就治。但由于当时患者自觉症状有所缓解，拒绝转诊并自行回家。殊不知，老人的生命正面临着一次生与死的考验。

卫生院医生在和区人民医院心内科进行充分沟通后，决定到老人家中说服他尽快接受治疗。当晚8点半，患者由家属护送到区人民医院。随后，区人民医院心内科团队继续为老人完善相关检查，并为他进行了介入治疗，植入了一枚支架。从普大爷发病到手术完成，时间仅仅用去了5个多小时。要知道，对于心梗患者而言，抢救时间越短，病人活下去的可能性就越大。

晋宁区人民医院心内科主任赵丽荣说：“以前基层卫生院医生对于这类病患仅仅是关注，只要病人愿意，随时可以回家，更别说医生主动到病人家中去告知病情了，处理方式是非常随意的。但现在医生就会主动去联系病人，再加上我们及时沟通，上下转诊十分流畅”。
不仅如此，以前，到晋宁区人民医院胸痛中心就诊，医生也会因为医疗条件限制，在进行最基本的检查后，就继续往上级医院进行转诊，这其中耽误的时间就是病人流逝的生命。
赵丽荣说：“时间就是生命。以往转到昆明至少需要一个小时的时间，在昆明做手术最少也要一个半小时到两个小时才能把手术做完”。

值得庆幸的是，普大爷在晋宁区人民医院和双河卫生院的互相配合下，手术进行得十分顺利，目前已经康复出院。

从随意处理到服务至患者家中，从关注病人到积极联系病人，上下转诊顺畅联动以及医生诊疗观念转变还得从紧密型医共体建设开始说起。

紧密型医共体是通过晋宁区医共体总医院，也就是以晋宁区人民医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础，形成县、乡、村三级联动的服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体。在医共体内医生上下流动、患者双向转诊，最终实现人、财、物统一管理。2022年和2021年相比，门诊数比2021年增长了31%，出院人次增长了156%，这些数字背后反映出的，是更加方便了老百姓就近就医的需求。

说到底，紧密型医共体就是通过区级医院和乡镇卫生院的上下联动，将县域医疗资源下沉到广大群众的家门口，真正实现整个县域医疗一盘棋。通过两年多紧密型医共体建设，晋宁区已经基本实现了“大病不出区”，基层首诊已经达到64%。