降压药应该怎么吃？听听卒中筛查与随访门诊如何解答

云南省文山州人民医院

关注身体健康

我的血压只是偶尔的时候高，不高就不吃降压药了。

我怕降血压药吃多了对身体不好，所以没有吃。

啊，今天出门匆匆忙忙的，忘记吃了。

……

在文山州人民医院卒中筛查与随访门诊，医护人员经常会遇到类似的患者。

根据脑卒中筛查门诊筛查数据显示，高达90%的人都有高血压病史。高血压为临床常见慢性病 , 易引发脑卒中、冠心病等。不仅发病率高,且致残率、死亡率高，是一种病因复杂、病程长的慢性疾病！由于不良的生活行为、健康教育的欠缺以及人口的老龄化等诸多因素，使高血压的患病率及其并发症的发病率居高不下，且呈逐年增长的趋势。

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药物是当前临床治疗高血压的主要方式 , 降压药的应用可使患者血压获得有效控制, 有效降低或避免高血压对患者心、脑、肾等器官的损害。

许多患者由于对高血压的错误认识，存在着无症状就不服药疗的情况。也有部分老年人因衰老导致日常生活能力下降、记忆力减退，易出现少服、漏服药物等现象。

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药物在体内有一个代谢过程，如同吃饭一样，首先要吸收，然后再分布到全身发挥作用，再代谢，最后排出体外。药物被吸收后，血中药物的浓度逐渐升高，达到某一水平后开始对疾病产生疗效，必须在血中维持一定浓度，疾病才能得到控制。因为血中药物浓度下降需要时间，往往停药后也会给人造成一种病已经好了的假象。一定要按照医生的指导减药或停药，绝不能自己随意的减少用量或停药。

常见的用药误区

1.担心药物副作用，不吃药。

2.担心太早吃药，产生耐药性。

3.凭感觉用药，不舒服才吃药。

4.血压正常了就停药。

5.过分关注自己的血压，频繁测血压、调药，反而影响降压效果。

正确的降压方式

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1.调整心态，切忌焦躁，正确认识高血压这种疾病。

2.到正规医院评价血压水平，制定用药方案。

3.遵医嘱规律服药。

4.坚持健康的生活方式（规律作息、合理饮食、戒烟限酒、运动等）。

5.定期复诊。

如何使用高血压药物

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1.一般来说，我们每天的血压水平是规律波动的：24h有两个血压高峰时间，即上午6：00～10：00，下午4：00～8：00(所谓的“勺型曲线”)。那么，在这两个高峰前半小时服药，降压作用就会比较好。但也有一些特殊情况，比如有些患者凌晨血压升高，那么就需要在睡前加服药一次。

2.大部分人夜间入睡时血压比白天下降20%左右，故睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等的器官供血不足，所以是否睡前用药一定要在血压监测的基础上咨询医生。

3.血压正常后仍需坚持服药，因为药物作用时间有限，一旦停药，药物经过代谢，药效会逐渐消失，血压也会再次升高，即使暂时控制了血压，也不可擅自停药。有些高血压患者平时不规律服药，当出现头昏或测量血压升高时才服用降压药，一旦症状消失或测血压已恢复正常又不服用降压药了，这种做法是错误的也是十分危险的，因为停服降压药后血压又要再升高，这样反复升降最终将导致病情恶化。其实当血压超过正常范围时，高血压对心、脑、肾等器官已经开始产生侵害。当血压降到正常范围之后，可在医生指导下适当调整降压药物剂量，以维持剂量长期坚持服下去。

4.短效降压药：常用的有硝苯地平、尼群地平等。硝苯地平维持降压约5小时，尼群地平约6 ～8 小时，这类药建议每隔6小时服用一次，这类药维持作用时间不长，但起效作用时间却很快，如硝苯地平10分钟起效，尼群地平30分钟起效。

5.中效降压药：常用的有非洛地平、美托洛尔等。它们在血液中维持的时间为10～12小时左右。如硝苯地平控释片，服用后能维持最低的有效血药浓度在12小时以上，依那普利则可达11小时左右，这类药一天服两次，建议患者在早上6：00～7：00和下午16：00～17：00服用。