科普丨你真的知道“半麻”吗？

“半麻”的学名叫做椎管内麻醉，包括蛛网膜下腔麻醉（俗称腰麻）、硬膜外阻滞麻醉、腰硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉等麻醉方式。半麻药物是通过腰椎管注射进入体内，可以使相应的神经受到作用而阻滞。而半麻在整个手术中患者可以选择清醒也可以选择浅睡眠，手术部位区域处于麻醉状态，而其他区域的感觉则是正常的。

大多数患者都会有这个疑问。进行椎管内麻醉时首先需要打一个局部麻醉，和平常做皮试差不多的感觉，除此之外基本不会有明显的疼痛及不适。椎管内麻也可以达到良好的麻醉效果，基本满足手术过程中无痛的要求。但也有一部分紧张、焦虑的患者会有不适的感觉，这时使用镇静类药物强化麻醉效果。如果阻滞不完善，则会改为全身麻醉完成手术，一样可以安全而无痛苦地度过手术期。

理论上，“半麻”多适用于下腹部、下肢及会阴部等手术麻醉，如混合痔切除术、剖宫产手术、镇痛分娩等。在实际手术中，患者可以自主选择椎管内麻醉还是全身麻醉，但最终决定权在麻醉医生手里，他会权衡麻醉、手术、患者之间的利弊，选择相对安全的麻醉方式。

椎管内麻醉是有创操作，需对背部皮肤进行穿刺，通过穿刺针或导管将局部麻醉药注入蛛网膜下腔或硬膜外腔。所以椎管内麻醉有很多禁忌症，例如：穿刺部位有感染或炎症，凝血功能障碍的患者，中枢神经系统疾病，特别是脊髓或脊神经根病变如脊髓前角灰白质炎，颅内压高，脊椎外伤或有严重腰背痛病史，全身严重感染者，精神病、严重神经官能症不能合作的患者等。

有的患者椎管内麻醉术后会发生腰痛，因为在打针过程中，穿刺针要经过患者皮肤、皮下组织、肌肉，最后要通过硬膜。穿刺过程是有创操作的过程，所以穿刺后会隐隐作痛。但一般情况下术后静卧恢复1-2周，不过度使用腰部肌肉，让穿刺的创伤能够恢复到术前状态。术后腰痛发生最多的患者是孕产妇，常常认为生孩子打了麻醉以后长期腰疼，其实是错误的观点。因为孕产妇在怀孕期间脊柱会过度承受压力，腹压特别高，腰向前挺，过程中会引起脊柱后背肌肉轻微损伤，而麻醉过程中穿刺针对人体又会造成轻微创伤，产妇术后因为坐月子、侧卧位哺乳、体重等各方面原因，使背部肌肉以及韧带没有得到很好修复，所以会导致腰背部不适。