传统认为的糖尿病（主要指2型糖尿病）是中老年人的专利，儿童不会罹患，但事实上，在糖尿病的患病人群中，儿童并不少见。尤其是近年来随着儿童肥胖率明显上升，儿童2型糖尿病发病率呈快速增加趋势。

什么是儿童糖尿病

儿童糖尿病一般是指在15岁之前发生的糖尿病，是由于胰岛素绝对或者相对缺乏而造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。儿童糖尿病主要为1型和2型糖尿病。1型糖尿病（T1DM），因胰岛β细胞破坏、胰岛素分泌绝对缺乏所造成，必须使用胰岛素治疗；2型糖尿病（T2DM）以胰岛素抵抗为主，伴胰岛β细胞分泌胰岛素不足或相对缺乏。

儿童糖尿病的分型

WHO新共识将糖尿病分为6个亚型，其中与儿童关系密切的主要有4种亚型：1型、2型和特殊类型糖尿病、混合型糖尿病。其中以1型糖尿病多见，占90%左右，1型糖尿病与胖瘦无关，甚至很多确诊的孩子体型偏瘦。当然随着生活水平的提高及饮食结构的改变，肥胖儿童逐年增加，故2型糖尿病正在呈上升趋势，近期研究发现，在新发生的儿童糖尿病患者中，2型糖尿病比例达到40～80%。

儿童糖尿病的临床表现

1型糖尿病起病多数较急，常见症状是多尿、烦渴多饮、多食、消瘦，体重下降，即为“三多一少”。婴幼儿多尿多饮不易发现，此外，部分孩子还可能出现呕吐、腹痛、乏力、精神不好、食欲减退等，这些往往提示孩子可能已经出现了糖尿病的严重并发症——酮症酸中毒，严重者可出现昏迷、抽搐、甚至死亡，约20~40%的患儿第一次就诊时表现酮症酸中毒。

2型糖尿病发病较隐匿，多见于肥胖儿童，有较强的2型糖尿病家族史，不易发生酮症酸中毒，部分患儿伴有黑棘皮症，多见于颈部或腋下。部分2型糖尿病患者伴有高血压、血脂异常、眼底病变、脂肪肝等慢性并发症。

儿童糖尿病严重未控制者可出现生长落后、身材矮小、肝脏增大和智力落后等症状，晚期可有白内障及视网膜病变导致失明，还可发生蛋白尿、高血压等，最终导致肾功能衰竭。

儿童糖尿病的诊断

1. 空腹血糖≥7.0mmol/L
2.有“三多一少”的症状，且餐后任何时刻血糖≥11.1mmol/L
3. 糖耐量试验2小时时血糖≥11.1mmol/L

凡符合上述任何一条即可诊断为糖尿病。

曲靖市妇幼保健院儿童呼吸、内分泌科

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