世卫组织更新“核辐射”储备药物清单，我们需要担心吗？

近日，世界卫生组织（WHO）

在其官网上更新了一份

应对“辐射和核紧急情况”的

建议药物储备清单

据了解，这其实是一次根据医学进展和最新证据而进行的定期或不定期的常规操作。另外，此次药品储备的建议对象是各国政府，而并非民众个人。

据悉，本次清单取代了2007年发布的、关于各国辐射应急储备发展的报告。它更新了关于库存药物成分的最新信息，对部分国家最近批准用于放射损伤临床管理药物等内容也做出补充说明。

在此，中山六院药学部黎小妍主任团队对这份清单予以剖析。

根据这份清单，典型的辐射应急储备包括以下药物：

稳定碘（碘化钾）：用于阻止或减少甲状腺对放射性碘的吸收；

普鲁士蓝：用于去除人体内部的放射性铯（Cs）和铊（Tl）；

在急性辐射综合征（ARS）情况下，用于缓解骨髓损伤的细胞因子；

用于治疗呕吐、腹泻和感染的其他药物。

通过吸入、摄入，或受污染的伤口暴露于辐射可能导致放射性核素进入人体组织和器官，这些可能对健康产生直接或长期影响。不同的放射性核素作用于不同的器官，在人体内的行为也不同。

不同放射元素主要针对和作用的人体器官不尽相同

甲状腺：碘

肺：镅，钚，钋

肝：镅，钢，钴，铜，钚，钋

肾：钴，钋，铀

卵巢/睾丸：钚

骨骼：镅，锎，铜，磷，钚，镭，锶，钍，铀，钇

骨髓：镅，磷

幸运的是，阻滞剂(如碘化钾)可以防止放射性核素的渗入，而促排治疗(如螯合剂)可以去除放射性核素，从而减轻负担，减少与辐射相关的健康影响风险。

对此，黎小妍主任团队还详细总结了放射性核素内污染用药清单和注意事项。

表1 放射性核素内污染用药总结表

表2 不同年龄段碘化钾推荐剂量

我们和核辐射的距离

日常生活中，核辐射几乎无处不在——

环境中，空气、建筑物的墙体、地板的材料里都藏着各种放射性元素（比如氡）；

飞机上，人会受到宇宙射线的照射；

食物里，不论是饮用水，还是大米、小麦、牛奶、蔬菜、水果等，都含有各种放射性元素。

暂以香蕉为例，由于含有“钾-40”，也具有非常微量的电离辐射。一根香蕉的电离辐射剂量大约是0.078μSv（微西弗）。另外，烟草中也含有钋-210和铅-210等放射元素。如果一个人每天吸烟1.5包，他每年因烟草而造成辐射量约为36mSv，相当于45万根香蕉。

除了上述天然辐射以外，还有很多人工辐射来源：比如使用电脑、手机、医院里的放射检查、从事核辐射相关工作等，更不用说因核电站爆炸导致的核泄漏、非法排泄核废水导致的海产品污染等情况了。

总而言之，虽然无处不在，但辐射并非都有害。

辐射是否对人体健康有害，以及有多大的危害，主要取决于以下因素：

1. 辐射的类型（电离辐射/非电离辐射）

2. 受影响的人体组织和器官的敏感性

3. 暴露于辐射的方式和时间长度

4. 涉及的放射性同位素

5. 暴露者的特征（如年龄、性别和基础疾病）

目前认为，50mSv（约64万根香蕉）的单次剂量，或者100mSv（约128万根香蕉）的终生剂量，并不会引起健康风险。这也是诊断影像学检查的剂量上限。

来源：中国合理用药

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