科普丨心电图的那些事儿

一

开篇

提起心电图，大家都会说“我听说过”“我知道这项检查”“我还做过呢”。这是医院或体检中心的一项很常规的检查，一份小小的心电图可以发现多种心脏的病变。心电图以其无创、经济，对特定心脏疾病诊断效果好，在临床中广泛应用。今天我尽量用通俗易懂的方式来带大家进一步认识心电图。

二

原理

活体生物组织都可以发出生物电，心脏亦是如此。每一个心脏细胞都像微型发电机一样，可以产生并释放生物电，电信号传到体表被心电图机的电极捕捉并记录下来，便形成了心电图。

三

历史沿革

1885年荷兰生理学家W.Einthoven首次从体表记录到心电波形，当时是用毛细静电计；1910年改进成弦线电流计，由此开创了体表心电图记录的历史。经过100多年的发展，如今的心电图机日臻完善，不仅记录清晰、抗干扰能力强、移动方便，并具有自动分析诊断功能。

四

实际作用

作为临床最常见的检查之一，心电图检查应用范围不断扩大，特别是对某些心血管疾病如慢性缺血性心脏病、急性冠脉综合征、心肌缺血、心肌梗死、心律失常、心肌炎、心包炎、肺栓塞等有诊断价值。

有的患者就会产生疑问了：明明上个月甚至上周才做的心电图，为什么医生还要求我复查呢？门诊已经查了心电图，住院时为什么需要再查一次甚至好几次呢？这是因为许多检查都具有即时性，反映的是当时的身体状况，常规心电图恰好就是一种即时性的检查。心血管疾病瞬息变化，前一分钟和后一分钟都有可能发生很大改变。如果我们仔细留意就会发现，心电图报告单上的时间会精确到分钟，反映的是当下心脏的情况。当患者出现新的症状或者不适加重时，之前的心电图报告就不能准确提示病情了。为获得更详细全面的诊断结果，可以采用24小时动态心电监测的方法，关于24小时动态心电图，我们下次进行讲解。

五

什么时候需要做心电图？

1.有心前区不适，如胸闷、心悸、气短、胸痛、眼前黑朦等症状的人群，都应该及时做心电图检查，以排除心肌缺血、早搏、心动过速、传导阻滞等心脏病变；

2.对常见的心血管病，如冠心病、原发性高血压、心肌梗死、脑卒中等患者；记录其发病趋势、寻找早期预防措施及客观公正地评价某些心血管药物和治疗方法的效果等，心电图无疑是调查研究中常见的重要指标之一，此类人群应该定期做心电图检查，对临床用药做辅助参考；

3.有发热、感染等病人，无论年龄大小，尤其是心肌酶检查有异常增高的人群，应及时做心电图检查，以排除心肌炎病变；

4.有腹泻、腹痛的病人，无论年龄大小，也要及时做心电图检查。因为严重的腹泻会导致电解质紊乱，做心电图可对病人血钾情况提供辅助诊断，而腹痛有可能是心肌梗死导致。

5.出院病人，尤其是入院检查心电图有异常的病人，出院时易麻痹大意，打一份心电图与入院时做对比可更好的帮助医生做出出院医嘱。

六

做心电图的好处

做心电图检查还有以下好处：

通俗地讲，心脏就是身体的发动机，发生任何疾病，都有可能伤害到心脏。医生可以通过心电图来了解患者心率是否正常，心跳是否规律，对心脏做出基本评估。

一般来讲冠心病的诊断不能完全依靠心电图检查，但心电图可以做协助诊断，并发急性心肌梗死时，心电图可以快速识别并且做出定位诊断，为临床医生治疗提供依据。

部分心脏疾病会同时伴有心肌损害，心电图检查可以初步了解是否存在这种现象。

心电图是心律失常的唯一诊断方法，医生开药前须知道患者是否有心律失常病史，因为某些药物服用后可能会诱发心律失常。

如急性心肌梗死（急性期），可以通过溶栓治疗，此时做心电图可以前后对比了解治疗效果；在抢救患者的过程中，心电图能及时反映患者心脏复苏情况。

如低钾血症、高钾血症等电解质紊乱引起的疾病、各种原因引起的心肌肥厚等。

结语：小小的心电图其实有着大大的作用，希望本文科普能让大家进一步认识心电图。