心血管疾病患者特殊时期居家不要慌！

如果体温不超过38℃，不建议使用对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药物。

使用退热药物后一次性的大量出汗会造成血液容量的骤减，引起血压降低，因此心血管疾病患者感染后要缓慢退热，可以使用诸如冰袋、湿毛巾之类的物理方法降低体温，切勿盲目服用过量的退热药物。

同时也不应过量、长时间服用中成药，防止造成肝肾功能的损害。

新冠病毒感染以无症状和轻症为主，因此原有心血管基础疾病的患者感染了新冠病毒也不必太担心，坚持服药，把血压、心率等控制好，不可随意减药、停药，以避免原有心血管疾病的致病诱发和加重。

复方感冒药中常含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚等成分。其中伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏对心血管疾病患者而言是慎用或禁用的。

伪麻黄碱可刺激交感神经末梢释放去甲肾上腺素，引起血管收缩，从而消除鼻咽部黏膜充血，但同时也会升高血压，增快心率。说明书也明确指出其禁用于严重的高血压、冠心病等患者。

马来酸氯苯那敏作为第1 代 H1 抗组胺药，受体选择特异性较差，在抗组胺的同时，也会产生抗胆碱能、抗 5 羟色胺、抗多巴胺作用，干扰血压及心率水平。说明书也明确指出高血压患者应慎用。

大多退热药都属于非甾体抗炎药，长期应用可增加心血管风险，但短期服用无需考虑这个问题。

目前认为，选择性COX-2 抑制剂（塞来昔布等）心血管风险更高；而非选择性 COX-2 抑制剂（对乙酰氨基酚等）心血管风险相对较少。因此心血管疾病患者建议优选对乙酰氨基酚退热。

可否选择布洛芬？

对乙酰氨基酚为COX-3 抑制剂，胃肠道不良反应较小，通常不会增加心血管风险。

布洛芬为非选择性COX 抑制剂，可同时抑制 COX-1 和 COX-2，其不用于心功能不全、心力衰竭患者的解热镇痛治疗。当没有对乙酰氨基酚时，其他心血管疾病患者可考虑短期应用。

洛索洛芬禁用于重度心力衰竭患者（因抑制肾前列腺素生物合成，引起浮肿，循环体液量增加，增加心脏工作量，有可能使症状恶化）。

主任医师，三级岗位，教授，从事心脏外科围术期治疗30余年，具有丰富的临床经验，现为昆明医科大学硕士研究生导师、云南省中医学院硕士研究生导师、昆明理工大学硕士研究生导师。

云南省医师协会重症分会副主任委员、云南省医学会重症委员会委员、云南省医疗鉴定委员会委员、云南省等级医院评审专家、云南省科技厅科技计划项目专家库成员。所在科室平台为国家临床重点专科（心脏大血管外科）、云南省心脏疾病临床医学中心、云南省心血管系统疾病临床医学研究中心、云南省心脏外科研究所、云南省心血管疾病重点实验室等医教研平台。

曾获得云南省科技进步一等奖1项、三等奖3项，主编专业学术著作2部，主持和参与省市级科研项目10余项，发表论文20余篇。