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来源：昆明盘龙发布2022-12-22
丽珠生物重组新冠病毒融合蛋白疫苗于20日上午在昆明启动接种。
从20日开始，在昆明多个社区卫生服务中心已经开始免费为符合条件的市民接种新冠病毒疫苗第二剂次加强针，也就是俗称的新冠病毒疫苗“第四针”。
针对近期广大市民较为关心的丽珠生物重组新冠病毒融合蛋白疫苗在昆明哪里可以接种？哪些人群适合？有什么注意事项？“阳康”能不能接种等诸多问题，社区卫生服务中心、疫苗企业等相关负责人做出解答。
卫生服务中心：市民积极接种多一道防线
12月20日上午，昆明西山区永昌社区卫生服务中心二楼，不少市民正在排队登记、预检，等待接种新冠病毒疫苗，他们中有年轻小伙，也有中老年人。
“我马上要去出差，担心途中感染，得知可以接种加强疫苗后，第一时间赶来接种。”周先生在咨询处了解相关情况后，按照流程完成了接种。
今年65岁的鲁女士则是看到新闻报道后，及时赶来接种丽珠生物重组新冠病毒融合蛋白疫苗，她希望通过接种“第四针”加强免疫。“目前没什么反应，也不疼。”鲁女士说。
前来接种丽珠生物重组新冠病毒融合蛋白疫苗的人群中， 80岁的王老先生刚接种完，正在观察区休息。“前三针我都按时打了，有了加强针，我也要及时跟上，为自身健康加码。”他说。
“这个疫苗我参与过前期的研究，对其安全性和有效性有把握，在昆明可以接种后，第一时间就赶来接种，提高免疫力，希望给自身防疫加上一道防火墙。”中科院昆明动物研究所郑永唐教授表示，丽珠生物重组新冠病毒融合蛋白疫苗对老年人群和有基础病等高风险人群也有良好的保护效力，同时安全性更高，不良反应更小。
日前，药店工作人员也成为了疫情防控一线的高危人群。健之佳董事长蓝波带领员工们率先前来接种疫苗。“我们药店员工奋战在防疫一线，得做好自生防护和免疫，作为企业负责人我带头接种，号召大家积极接种，保障群众所需药品供应正常。”
国内首个具有奥密克戎保护力数据的新冠疫苗
12月13日，国家卫健委发布《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》（下文简称《方案》）。根据《方案》，针对感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群，第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上，即可开展第二剂次加强免疫。在疫苗选择上，优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种。同时也提到要针对性地制定第二剂次加强免疫接种工作的宣传措施，积极引导目标人群主动接种，特别要引导提升老年人群的接种率。
丽珠生物相关工作人员表示，丽珠生物重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗为中科院和丽珠生物共同研发，拥有自主知识产权，其创新设计的IFNa-Pan-RBD-Fc融合蛋白分子，在重组蛋白疫苗基础上融入生物佐剂等免疫活性成分，能够显著提高病毒中和抗体水平。该疫苗是国内首个具有奥密克戎保护力数据的新冠疫苗，免疫原性和安全性优势突出，适合60岁以上老年人群以及具有较严重基础性疾病的老年人群接种。临床试验数据显示，丽珠生物重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗序贯加强后针对轻症及以上症状感染的绝对保护力（相对于未接种疫苗人群的保护力）为61.35%，对奥密克戎有良好保护。对患有基础疾病人群的保护力高达71.83%，60岁以上或有基础疾病人群保护力为61.19%，展现了对有基础病人群、老年人、高风险人群等重点人群的保护力优势。同时，丽珠生物重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗用于序贯加强也具有良好的安全性和耐受性。
昆明多个社区卫生服务中心可接种
西山区永昌社区卫生服务中心副主任张亚萍介绍，该接种点提供丽珠生物重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗等多个品种供市民选择，主要供已经完成3针灭活疫苗全程接种的间隔6个月以上、年满18岁以上无禁忌症的市民，进行加强针免疫接种。同时基础免疫也正常进行接种。
目前3岁以上18岁以下的未成年加强针还未开展。张亚萍建议，针对老年人、有基础疾病的、有免疫缺陷，以及孕妇等重点、特殊群体可以先到社区卫生服务中心咨询，医生结合实际情况做出是否接种的建议。
现阶段哪些人可以接种
第二剂次的“加强针”？
按照国家统一部署，在第一剂次加强免疫接种基础上，现阶段在感染高风险人群、60岁及以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫低下人群中开展第二剂次加强免疫接种，接种时需要满足与第一剂次加强针间隔6个月及以上。
打了“第三针”
为何还需要打“第四针”？
接种新冠疫苗后，随着时间推移，疫苗产生的中和抗体水平有所下降，针对感染的保护效果下降较为明显，但在细胞免疫的作用下，仍然可以维持较高的针对重症或死亡保护效果。接种第四针后，可以在短时间内激活免疫系统，重获针对新冠病毒变异毒株的高水平中和抗体，更好的提升保护能力。
2022年以来，部分国家陆续推荐在特定人群中实施第二剂次加强免疫，世界卫生组织先后于5月17日和8月18日两次表发声明，建议各国在老年人、免疫功能低下人群、患基础疾病人群和医务人员等人群中推荐接种新冠疫苗第二剂加强免疫。部分国家在实施后开展的研究发现，接种第二剂次加强针后，可以进一步提升接种人群的预防感染、重症和死亡的保护效果。
我们国家推荐接种第四针新冠疫苗的做法与国际通行做法一致，推荐人群也参考了各国和世界卫生组织的推荐人群。
第二剂次“加强针”可以接种哪些疫苗？
国家优先推荐哪些组合？
根据国家方案，所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫，优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种。
序贯加强免疫，是指采用不同技术路线的疫苗进行异源加强免疫。既往研究中已发现，采用不同技术路线的疫苗进行异源加强免疫，能够获得比同源加强免疫更高水平的中和抗体。
目前，我们国家已经获批纳入紧急使用或附条件上市的新冠病毒疫苗有灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗和流感病毒载体疫苗四种类型。从大的原则上来说，只要与前面接种剂次接种的疫苗类型不同，就符合序贯免疫的范畴。考虑到我们国家前期大人群接种过程中绝大部分受种者都使用三剂次灭活疫苗完成了接种的实际情况，在第二剂次加强免疫时，可以选择重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗或流感病毒载体疫苗中的任一种，这也是国家列举推荐的接种组合。
3剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
3剂灭活疫苗+1剂智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）；
3剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
3剂灭活疫苗+1剂珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗；
2剂康希诺肌注式腺病毒载体疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
3剂灭活疫苗+1剂成都威斯克重组新冠病毒疫苗（sf9细胞）；
3剂灭活疫苗+1剂北京万泰鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗；
3剂灭活疫苗+1剂浙江三叶草重组新冠病毒蛋白亚单位疫苗（CHO细胞）；
3剂灭活疫苗+1剂神州细胞重组新冠病毒2价S三聚体蛋白疫苗。
相比以往的注射式疫苗
吸入用和鼻喷式两种新冠疫苗有何不同？
吸入用腺病毒载体新冠疫苗，是通过专用设备将腺病毒载体疫苗进行雾化，喷入雾化杯中，受种者通过吸入的方式完成接种，相比较注射接种，疫苗剂量降低为原来的五分之一。鼻喷流感病毒载体新冠疫苗是通过鼻腔喷雾的方式进行接种。
吸入接种或鼻喷接种的方式，不但可以激发全身免疫应答，还可以刺激呼吸道产生局部免疫应答，这是其相对注射用疫苗的优势。此外，也为因畏惧“打针”而不敢接种疫苗和因注射疫苗后发生局部不良反应产生接种犹豫的这部分人，提供了多样化的接种选择。
第二剂与第一剂“加强针”
需要间隔多久才能接种？
按照国家方案，目前执行的第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上。接种间隔时间通常综合考虑疫苗抗体的持久性、疫苗保护效果的下降程度和再次感染发病的风险、疫情流行形势等诸多因素后确定。
阳性期间可以接种疫苗么？
阳过多久后才能接种？
阳性期间无需接种疫苗，因为疫苗的作用是预防疾病，并无治疗的效用。按照国家现行的新冠疫苗使用技术指南，新冠病毒阳性感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。
既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。
昆明西山发布
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