科普 | 眼睛干涩的罪魁祸首是它？

近年来随着电子产品终端使用频率的增加，干眼的发病率也逐年攀升，严重影响人们的工作与生活。干眼是最常见的眼表疾病，通常由多种因素引起，其中睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction, MGD)是引起干眼的主要因素之一。

MGD是一种慢性、弥漫性睑板腺病变，以睑板腺终末导管的阻塞和（或）睑酯分泌的质或量改变为主要病理基础，临床上可引起泪膜异常、眼部刺激症状、眼表炎症反应，严重时可导致眼表损伤而影响视功能，是干眼的一种常见类型。

A.睑板腺先天性异常

睑板腺先天性异常可导致MGD。睑板腺的开口闭塞或先天性睑板腺发育不良等均可引起睑酯的分泌不畅，导致泪膜不稳定。

B.年龄

MGD患者的年龄与睑板腺分级呈正相关。随着年龄增长，睑缘厚度增加，可出现毛细血管扩张，皮肤过度角化或鳞屑性睑缘炎等，腺体开口出现突起或变窄，引起腺口阻塞。

C.瞬目减少

瞬目即眨眼，眨眼次数减少可引起睑板腺分泌减少，脂质层分布不均，最终使脂质层稳定性降低，水样层蒸发过快。如长时间面对电子屏幕工作者可因瞬目减少而导致MGD的发生。因此长时间面对电子产品终端操作易导致睑板腺腺体堵塞，当腺体阻塞破裂时，睑板腺的形态和数量就会发生改变，导致脂质分泌减少，泪液蒸发增加，泪液高渗，加重眼睑和眼球的刺激症状，进一步加重干眼症状。

D.激素分泌异常

睑板腺是雄激素依赖性腺体，雄激素缺乏可导致睑板腺所分泌的脂质变稠，粘度增加，造成睑板腺阻塞，从而引起MGD。此外，随着年龄的增长，雄激素分泌衰减，雄激素缺乏可出现睑板腺萎缩和泪液脂质缺乏，引起蒸发过强型干眼。

E.睑缘炎

MGD患者体内有许多产生酯酶能力的细菌，这些酯酶能将脂质分解成多种脂肪酸，小剂量的游离脂肪酸是泪膜表面活性必不可少的成分，但过量则会通过皂化作用形成泡沫状产物而影响泪膜的稳定性，导致泪膜崩解。

F.干燥综合征

干燥综合征（SS）的干眼患者睑板腺损害严重。在泪液分泌量相同的情况下，SS的干眼患者的泪液蒸发明显高于非SS的干眼患者，提示MGD可能在SS眼表病变中起到重要作用。

A.饮食与生活管理；

B.热敷及睑板腺按摩；

C.中药口服及雾化；

D.西药治疗：抗生素/激素/免疫抑制剂/人工泪液替代疗法。

云南省中医医院眼科是云南省卫生健康委中医重点专科、“眼底血症”重点专病科室，科室采用中医辨证论治配合特色中医外治治疗眼科各种疑难疾病，尤其是眼底血症（视网膜中央及分支静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等）、神经眼科疾病（视神经萎缩、视神经炎、眼外肌麻痹、甲状腺相关眼病等），是我省眼科采用中医、中西医结合治疗眼科疾病的一大特色，深受患者好评。科室还开展了重睑成形、眼袋整形、内外眦成形、眼周除皱、上睑下垂矫正等眼部整形美容手术、白内障超声乳化手术、青光眼小梁切除手术、医学验光等。