科普 | 红斑狼疮患者为何要避免日晒？

医生对系统性红斑狼疮（SLE）患者交待最多的就是避免日晒，避免服用感光性食物和药物。这是为什么呢？ 

因为约1/3的红斑狼疮病人在日晒后，面颊部或其他暴露部位出现鲜红皮疹或原有的皮疹加重，不仅如此，还可以导致部分患者出现狼疮活动，蛋白尿增多。换句话说，日晒会诱发或加重狼疮病情，因此即使服着激素需要补钙，也不能去晒日光浴。

阳光使病情复发或加重的原因有二：

一是阳光中紫外线使皮肤的脱氧核糖核酸(DNA)变性，产生具有抗原性的胸腺嘧啶二聚体，从而机体产生针对该抗原的抗体。二者结合，在补体的参与下，形成免疫复合物沉积在血管和组织，诱发免疫攻击，使得皮肤的血管发炎。

二是紫外线可引起皮肤角化细胞分泌白介素-1，白介素-1又刺激B淋巴细胞活化，产生大量的抗体，损伤机体。

那为什么正常人日晒后不会有影响？因为正常人的免疫系统正常，对于紫外线所致的免疫复合物、自身抗体，在正常人的免疫系统作用下，很快被清除，不让其损伤机体。因此正常人在强阳光照射后，会出现脱皮等现象，但是不会出现皮疹、红斑等狼疮的症状。

建议狼疮患者外出活动最好安排在早上或晚上，尽量避免上午10点至下午4点日光强烈时外出，阴雨天气也要防护紫外线，外出时应使用物理防晒霜，撑遮阳伞或戴宽边帽，穿浅色长袖衣裤。即使在冬天，也一样需要防晒。

在饮食上，应尽量避免在白天吃光敏性比较强的食物，因为白天吃完后外出晒太阳，会增加皮肤对光线的吸收，紫外线诱发或加重SLE患者病情，但晚上可以食用。

小知识：常见的光敏性物质有食物(芹菜、无花果、柑橘类水果、芒果、菠菜等)，化学物质(化妆品、染料等)，药物(四环素、磺胺、喹诺酮类、吩噻嗪类药物、赛庚啶等)。