男子15年来一晒太阳就皮肤瘙痒难耐，中医药根本同治

小编导语：有一种皮肤炎症，患上了不能接触阳光，只能避光生活，患者常被人调侃是现实中的“吸血鬼”。这种病就是日光性皮炎。日光性皮炎不仅发作起来折磨人，而且容易复发，治疗不易。不过，中医药治疗却能取到很好的疗效，今天就给大家分享一则中医药治疗15年顽固性日光性皮炎的案例。

日光性皮炎的“简历”

日光性皮炎是一种由于食入或接触某些含有光感物质的植物，经日光照射后引起面部等暴露部位急性皮肤炎症的光过敏性疾病。它好发于春季，多见于青中年，但婴儿和儿童也可患病。患者起病前一般会大量进食或接触过某种蔬菜及有日晒史。

本病均为急性起病，皮肤损害主要发生在颜面、耳垂、手背等暴露部位。早期发病会有面部灼热紧张、痒痛、刺痛、胀痛或蚁行感，随后出现肿胀，皮肤坚实光亮，潮红或紫红甚至发黑，出现瘀点、瘀斑；严重者眼睛难以睁开，口唇外翻，甚至出现水疱、血疱、糜烂渗出。溃疡愈合后出现瘢痕，常遗留色素沉着。此外，部分患者伴有发热、头痛、食欲不振、恶心呕吐等全身症状。其中，年老体弱者临床表现更严重。

根据以上特点来看，日光性皮炎与中医古代文献中的“赤面风”相类似。明代《外科活人定本》记载“此症生于正面之上，红肿而浮起。初觉宜发散……若稍迟变成大毒，眼闭口肿，颧高颐凸，甚可畏也。”由此看来，日光性皮炎是一种“历史悠久”的皮肤疾病。

不过，本病的发病机制目前尚不十分明确，可能是由于皮肤接触或系统地吸收某种植物中所含有的光感物质后，又经日光照射，吸收光能后被激发或发生化学变化形成半抗原，后者与组织中蛋白质结合形成全抗原，刺激机体产生抗体或细胞免疫反应所致。因此，本病的预防以防晒为主。

而通常情况下，日光性皮炎积极治疗，就能很快痊愈。但也有部分人群会反复发作，多年不愈。这时候就可以选择中医药来进行治疗。

顽固性日光性皮炎病例分享

患者丁某，临沧耿马县人，50岁，务农，本因寻治男性疾患至我处，脉诊时，查看患者手背，多处散在玉米粒大小“结节”且搔抓渗出严重。

自诉：因长期务农，风吹日晒，皮肤日晒处则会瘙痒严重，搔抓“出血”方可止痒，不多时复而又起，苦不堪言。

病史：患者日光暴露处瘙痒严重，已有15年，头部、颈部，尤以双手背严重，睡眠欠佳，饮食尚可，大便偏腻，小便调，舌苔黄腻，边有齿痕，脉滑。

方药：给予“温清饮合平胃散”加减：

黄芩15g、黄连10g、栀子15g、黄柏10g、当归30g、川芎15g、赤芍30g、地黄30g、苍术30g、厚朴15g、陈皮10g、白鲜皮30g、地肤子30g、紫草30g、柴胡15g、党参20g、法半夏20g、煅龙骨30g、煅牡蛎30g、茯苓30g、甘草6g。

方义解析：温清饮为黄连解毒汤合四物汤组成，因患者手背主要以“结节”为主，考虑为“痰瘀互结”造成，先将“白芍”换“赤芍”。又因中医理论提示：“脾为生痰之源。”故以“二陈汤”化痰，“平胃散”燥湿健脾，最后以“小柴胡汤”畅通三焦气机，进而治病求本。外加白鲜皮、地肤子、紫草以止痒；煅龙骨、煅牡蛎以安神。

体悟：中医治疗皮肤病，既需要四诊合参，也需要观察患者皮损状态，并结合舌苔脉象予以治疗。在中医临床诊治过程中，如何组方治疗变得非常关键，个人感觉“经方与时效方的结合”效果较好，一个调理脏腑，一个针对疾病病机。医路漫漫，多在体悟，多在实践。

本文作者：王明凯

医学硕士，临沧市中医医院医师。导师秦国政教授，中共党员，临沧市胃癌中西医协同协作基地项目成员，佤医药普查、挖掘整理及应用研究项目成员，云南省区域中医（风湿）诊疗中心项目成员，院内制剂研发组成员，临沧市性病艾滋病防治协会理事委员，佤医药分会理事委员，临沧市中医药学会、民族民间医药学会理事委员，云南省中医药学会青年中医工作委员会委员，临沧市中医医院二级专家工作站传承人。科普文章40篇，论文35篇，主持或参与课题5项，实用新型专利1项。

擅长：不育症、前列腺炎、前列腺增生症、性功能障碍、肾结石以及相关女性难治性尿路感染及尿道综合征、过敏性紫癜、内耳眩晕症、皮肤疾患方面等相关疾病。

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