对医保的误解,这几点您有中招的吗?


昆明市妇幼保健院


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      我们每个人都面临着不确定的疾病风险,医保就是用来防范化解医疗费用风险的。基本原则是互助共济,健康的人帮助生病的人,大家每人都拿出一小部分钱放到一起,汇成一个大的基金池,给有需要的人用,也就是“我为人人,人人为我”。医保保障了参保人治病报销的机会,这对每个参保人来讲都是公平的——只要参加了医保,在生病的时候就能够通过医保获得医疗费用的报销;以前没用到医保,不代表以后都用不到,参保人以后在生病需要用钱的时候,医保报销的钱,就来自于这个基金池中大家一起出的钱。

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医保个人账户可用于支付在定点医疗机构或定点零售药店发生的符合医保政策范围内的医药费用,不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

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由于医保基金有限,主要还是保障基本,不可能覆盖所有的医疗需求,参保人员在定点医疗机构发生符合医保政策范围内的医疗费用,才可以按规定进行报销。目前,常见病、多发病的主要治疗用药都已纳入报销范围。

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门诊起付线是按一个年度累计计算的,一个年度内医保政策范围内的医疗费用达到起付线就可以按规定享受医保报销,并不是每次都要超过起付线才能报销。



医保妇幼健康科普信息来源:昆明市医疗保险协会




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