类风湿因子阳性,不代表有类风湿关节炎!记住医生的这3句话


云南省中医医院

大部分中老年朋友把类风湿关节炎视为“劲敌”,对类风湿因子的检查也格外注意。但很多人没有搞清楚类风湿因子检查结果和类风湿关节炎的关系,要么过度担忧,要么因此错过最佳治疗时机。去年刚退休的祁女士就是如此。


一天,祁女士拿着一叠化验单来到门诊很焦急地说,“医生,我手指关节疼痛2年多了,朋友们都说我可能得了类风湿了!从去年开始我每隔一个月就去不同的医院检查类风湿因子,结果都显示是升高的。可是医生都说我不是类风湿关节炎,您再帮我好好看看!”


经过询问病情、查体以及查看化验结果后,明确祁女士虽然类风湿因子阳性,但确实不是类风湿关节炎。给祁女士做了详细解释,她才放心地走出诊室。


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和祁女士有同样担忧的人有很多,他们对类风湿因子有深深的困惑:


“类风湿因子到底是什么?”

“类风湿因子阳性为什么不是类风湿关节炎?”

“类风湿因子是正常的,可以排除类风湿了吧?”

“医生,经过治疗我的类风湿因子有没有下降,要多久复查一次类风湿因子?”


今天就来给大家一一答疑解惑!你只需要记住这三句话——


1.类风湿因子不只是类风湿关节炎的表现


大众普遍认为,类风湿因子就是类风湿关节炎的“专属记号”,但类风湿因子可是个“博爱”的家伙。


类风湿因子是一种自身抗体,是类风湿关节炎的常规检查项目之一。60%-80%的类风湿关节炎患者会显示类风湿因子阳性。但并不绝对,类风湿因子还可以出现在其他风湿病的患者身上,如:干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化、肌炎/皮肌炎等;此外,一些如肝炎、结核、结节病、细菌性心内膜炎、血吸虫病、某些肿瘤等非风湿性疾病中也可检测到类风湿因子。甚至还有大概5%的健康人群体内可能出现类风湿因子阳性。

所以类风湿因子不是类风湿关节炎独有的抗体,也可能出现在其他许多疾病当中。
2.类风湿因子阳性≠类风湿,阴性≠排除类风湿


虽然类风湿因子和类风湿关节炎有一定联系,但并不能单纯根据它来判断一个人是否患有类风湿关节炎。

诊断类风湿关节炎有7项标准,包括:

①晨僵至少1小时(≥6周)②3个或3个以上关节肿(≥6周);③对称性关节肿(≥6周);④腕、掌指、近端指间关节肿胀(≥6周);⑤皮下结节;⑥手X线改变(至少有骨质疏松和关机间隙狭窄);⑦类风湿因子阳性。

类风湿因子阳性只是其中1项,它不是特异性指标,更不是唯一标准。还需根据患者有没有关节对称性肿胀和疼痛、晨僵等多种情况来综合分析,7项标准中符合4项才能诊断同理,如果类风湿因子检测为阴性,但已经有典型的关节肿胀、疼痛症状,出现了活动不灵活,甚至已经出现了关节变形等情况,关节表现符合了7项标准当中的其他4项,也是可以帮助确诊类风湿关节炎的。所以即使类风湿因子阴性,也不一定能排除类风湿关节炎。

因此,仅凭类风湿因子是不能诊断类风湿关节炎的,还必须要结合临床表现才能确诊。
3.类风湿关节炎患者不需频繁复查类风湿因子


大部分患者误以为,类风湿因子是反映病情变化的标准,于是在治疗期间会频繁检查类风湿因子。事实上,类风湿因子的作用主要是帮助医生来诊断类风湿关节炎,以及鉴别其他类型的风湿病。

对于类风湿关节炎患者,在指导规律用药治疗的同时,医生会建议在一个月、三个月或半年后复查血常规、肝肾功、血沉、C-反应蛋白,其中,血沉和C反应蛋白水平两项指标的正常才是病情好转的关键。所以,在治疗过程中,不用过分频繁地复查类风湿因子。


总而言之,如果体检发现类风湿因子升高,而没有关节肿痛症状,不必紧张焦虑,建议至风湿病科进行全方面检查。如果已经明确诊断类风湿关节炎,不必过度在意类风湿因子水平,更不能盲目相信偏方、秘方可以降低类风湿因子水平!

类风湿关节炎虽然目前还没有根治的方法,但是早期、科学、规范的治疗可以控制病情,所以正确认识类风湿因子很有必要。


本期专家:李玲玉


硕士研究生,云南省中医医院风湿病科住院医师。2014年毕业于云南省中医学院(现云南中医药大学),同年7月就职于云南省中医医院。2017年主持课题“健脾渗湿方治疗痛风间歇期的临床研究”一项;发表论文“中药复方治疗高尿酸血症的基础研究进展”一篇。


擅长:临床类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、皮肌炎、强直性脊柱炎的诊治。


栏目名称:《防治风湿 护卫健康》  
实施主体:云南省中医医院风湿病中心主      编:彭江云责任编辑:吴明蕾

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云南省中医医院风湿病中心简介


云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院风湿病中心,是国家临床重点专科;国家重大疑难疾病中西医协作试点、国家中医临床研究基地重点病种类风湿关节炎、拓展病种痛风建设单位;国家药物临床实验机构中医风湿病专业;国家区域中医诊疗中心(风湿病);国家中医药管理局重点学科、重点专科、特色优势学科继续教育基地;云南省临床医学研究中心;云南省重点专科、中医名科。建设有国家中医药管理局云南吴佩衡扶阳学术流派传承工作室、全国名老中医药专家吴生元工作室、全国名老中医药专家孟如工作室、全国名老中医药专家彭江云工作室;云南省院士(专家)工作站-张烜工作站、云南省中西医结合风湿病研究所等,在省内牵头成立了云南省中西医结合防治风湿病专科联盟,省外牵头成立了中国西南中医风湿病专科联盟,是立足云南,辐射东南亚的中医、中西医结合防治风湿病医疗、教学、科研中心。


风湿病中心现有病床100张,设有类风湿关节炎、结缔组织病、脊柱与骨关节病3个亚专科。专业团队共50余人,有博士生导师3人、硕士生导师8人;有全国名中医、云南省国医名师1人、云岭名医1人,云南省“万人计划”名医2人、云南省名中医2人,云南省中医领军人才2人,云南省中医药学科学术带头人2人,云南省中医药后备人才3人,云南省青年名中医2人,技术力量雄厚。近年来,先后承担各级科研课题50余项(省部级以上科研课题27项),其中国家公益基金行业专项1项、国家自然基金10项,参与国家重点研发计划中医药现代化研究重点专项3项;获国家发明专利3项;出版著作教材22部,发表学术论文500余篇;获云南省科技进步一等奖1项,中华中医药学会科学技术奖二等奖1项,云南省科技进步三等奖2项,云南省卫生科技成果奖7项。


风湿病中心建立有风湿免疫实验室、关节超声室、免疫吸附室和专科治疗室;研制有蠲痹颗粒、痛风消颗粒剂、痛风清洗剂、尿酸清颗粒、痛风贴、痛风消气雾剂、寒痹散、热痹散等10余种专科制剂;开展了微创针刀镜、水筋针、经筋针、中药热敷、熏蒸、熏洗、药物离子透入、药罐、针灸、针刀、穴位敷贴、督灸、蜡疗等特色疗法;形成了辨病与辨证相结合、内治与外治相结合,医疗与康复相结合、养生与健教相结合的诊疗模式;擅长以中医为主,中西医结合诊治类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、骨质疏松症、多发性肌炎/皮肌炎、银屑病关节炎、白塞病、血管炎等疑难风湿病。





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