【口腔健康那些小事】小小根尖周，发炎也难受

“牙根根尖周围仅仅有那么小的一圈暗影，怎么疼起来也这么难受呀！”小张拿着自己刚拍的牙片，不解地向医生抱怨着，“刚开始这颗牙只是有些轻微的不适，不是很疼，咬紧牙还会感到舒服些，但是这两天突然疼痛难忍，持续的一跳一跳的，都不敢碰上面的牙，这是什么情况呢？”

医生同情地听着小张的哭诉，解答道：“你这颗牙是有根尖周炎了，可别小看根尖周这么小的范围，一旦发炎疼起来，好多患者都是火急火燎地往医院跑。”

那么，令人闻风丧胆的根尖周炎到底是什么病，又为什么会得根尖周炎呢？

根尖周炎又称根尖周病，是发生于根尖周围组织的炎症性疾病，多为牙髓病的继发病，主要由根管内的感染通过根尖孔作用于根尖周组织引发。根尖周炎的患者最典型的主诉就是疼痛和咬合痛，有时还可能出现牙龈肿胀和牙龈窦道。

但是，并非所有根尖周炎患牙都会有明显的疼痛症状。这是因为根尖周炎根据病理过程和临床表现可分为慢性根尖周炎和急性根尖周炎，而这取决于根管内病源刺激物和根尖周组织的局部防御抵抗力之间的相互作用，当根管内病源刺激的毒力强，而机体抵抗力弱时，病变呈急性表现；当机体抵抗力强，而病源刺激弱，或未进行彻底的治疗时，病变呈慢性表现。

急性根尖周炎从浆液期到化脓期，病变连续进展，主要表现为患牙及其周围组织肿痛，甚至伴发热、乏力等全身症状；而慢性根尖周炎多无明显自觉症状，有的患牙在咀嚼时有不适感，也可在牙龈上发现脓包。

引起根尖周炎的病因有很多，主要是由于牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围组织扩散所致，此外，物理刺激和治疗因素也可导致根尖周炎。

（一）细菌感染。细菌感染是引起根尖周炎最常见的病因，临床上多来自于龋病和牙髓病，一般是经由牙体感染牙髓组织，进而向根尖周组织扩散，引发根尖周炎。此外，感染也可来自于牙周病，如牙周组织炎症，牙周袋较深时，引起根尖周炎。另有极少数情况为受过损伤的牙髓吸引细菌至损伤部位导致的血源性感染引起根尖周炎。

（二）物理刺激。当牙齿承受不当的咬合力，存在慢性合创伤时，可能导致根尖周组织受损；或者意外事故、碰撞等导致牙齿的急性外伤也可能损伤根尖周组织，这些物理刺激均可能导致根尖周炎。

（三）治疗不当。根管治疗时，根管器械或质地较硬的根充物超出根尖孔，对根尖周组织造成创伤；或根管治疗中，冲洗感染根管时压力过大，将根管内的感染物带至根尖周组织；或治疗过程中使用药物不当，如封入牙髓失活剂时间过久、封入的药物刺激性较强、封药过量渗透至根尖周组织，从而对根尖周形成化学刺激。以上治疗因素均可导致根尖周炎。

根尖周炎的病因和症状因人而异，但无疑都会对患者造成不同程度的困扰，而尽早就医则是唯一正确对待根尖周炎的方式。由于根尖周炎多由龋病、牙髓炎继发，因此当发现自己存在龋齿或有牙疼症状时，要重视起来，及时就诊，以防病变进展。