治疗泌尿结石，这样做1+1大于2

发生在泌尿集合系统（包括肾盂、输尿管、膀胱、尿道）的结石，统称为泌尿系结石，结石可导致尿路梗阻损伤肾功能，日久可导致肾功能完全丧失。

肾绞痛是肾盂、输尿管结石的典型症状，疼痛剧烈难忍，为阵发性，位于腰部或上腹部，并可向腹股沟、同侧阴部放射，常伴恶心呕吐；肉眼或尿检发现血尿；输尿管膀胱壁内段结石可引起尿频、尿急、尿痛症状；排尿中断为膀胱结石的典型表现；若您出现以上症状，请及时到泌尿外科就诊。

对于结石的诊断主要依赖于影像学检查，如 B超、KUB(腹部平片)、CT、 IVU（静脉肾盂造影）、CTU（CT尿路成像）、MRU（磁共振尿路成像）等检查在泌尿系结石诊断中都有一定的价值，具体行哪种检查可听从专科医生的建议，选择最佳方案。

西医对泌尿系结石的外科治疗主要以手术为主，其手术方式主要有体外冲击波碎石（EWSL）、经输尿管镜碎石术（URSL）、经皮肾镜取石术（PCNL）、腹腔镜或开放取石术等，虽然外科手术对于结石的治疗已经非常成熟，但微创并不代表微风险，除了麻醉的风险外，手术的过程中可能会对尿路甚至邻近脏器造成不同程度的损伤，导致术后长期的血尿、排尿障碍等问题，手术治疗并不意味着一劳永逸，术后结石的残留及复发问题仍待解决。

中医对于泌尿系结石的治疗已有两千多年的历史，如汉·华佗《中藏经》记载：“砂淋者…宜乎急攻”；明·李中梓《医宗必读》云：“石淋清其积热，涤出砂石，则水道自利”。中医认为本病多由下焦湿热、气滞血瘀或肾气不足引起，并根据患者具体的证型予以相应的汤药口服，或针刺相应的穴位，常用的中药汤剂有三金排石汤加减、石韦散加减等，对于肾盂及输尿管上段的结石可针刺肾俞、膀胱俞，输尿管下段的结石可针刺肾俞、水道，膀胱及尿道结石可针刺关元、三阴交。中医在对泌尿系结石的治疗方面积累了丰富的经验，总结了大量的行之有效的方药，现代药理研究发现，不少具有排石作用的中草药还能提高尿液对结晶形成、晶体生长和聚集的抑制活性，从而起到防止肾内结晶体形成的作用。目前对于外形光滑且相对较小的结石采用中医手段（中草药、针灸等）排石的成功率较高，但对于体积、密度较大，或已导致完全梗阻影响肾脏功能的结石，单纯的中医手段则不再适合，可先行手术解除梗阻，术后再应用中医治疗。

中西医结合治疗具有较大的优势，对于未完全梗阻的较小结石，且肾功尚好的患者，可优先采用中医或中西医结合手段治疗，不仅可以避免手术所带来的风险，还大大降低了治疗费用，减轻患者负担。即便是保守治疗无效，确需手术治疗者，仍可结合中医手段应用于术前、术后的辅助治疗，有研究表明，中药排石汤联合针灸治疗能够有效促进尿路结石患者术后残余结石的排出，提高净石率，改善术后炎症反应，降低肾绞痛的发生率，且无明显不良反应；采用排石汤联合手术治疗尿路结石的临床疗效明显优于单用手术治疗；且运用中医药治疗能够降低结石复发率；因此中西医结合治疗尿路结石具有较大的临床优势。

可见，关于泌尿系结石，中西结合治疗即1+1＞2。

1.注意个人卫生，避免尿道感染；

2.平时应多饮水，确保每天的饮水量在2000ml以上;

3.积极参加体育锻炼，合理饮食，控制体重，避免过度肥胖。

云南省中医医院（云南中医药大学第一附属医院）泌尿外科科室主任，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，中华中医药学会男科分会委员，中国中西医结合泌尿外科分会青年委员，云南省医学会泌尿外科分会委员，云南省中医药学会男科分会常务委员，云南省中医药学会生殖分会委员。主持省部级科研项目3项，参与国家级科研项目3项。主编专著3部，参编并出版专著、教材和讲义9部。发表学术论文20余篇。曾获云南省第六届青年名中医。从事临床工作20余年，擅长中西医结石治疗泌尿系结石、前列腺增生、前列腺炎、性功能障碍的等泌尿系统疾病。

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