体检发现结节，该如何办？

当你的体检报告中检查出身体某部位出现了结节，你是否会问：这是癌吗，这会变成癌吗？

体检过后发现结节并不是什么稀罕的事情，随着影像学和检查技术的进步，发现结节变得越来越容易，很多人体检时甚至还查出身体不止一处有结节。

其实，体检报告上的结节不是一种疾病诊断，而是一种影像观察的结果。结节是一个影像学名词，仅仅说明身体某组织或部位出现了一个比较小的肿物。这个肿物往往被大家误会成肿瘤的前兆，但实际上，它最多只能说明病灶的大小。大多数时候，结节都是良性的病变，如果没有症状，就不要特别治疗，只要定期复查随访观察即可。如果有症状，则应及时就医。

注意：并不是所有的结节都需要手术，应该由专业医生来综合判断，做出最适合自己的治疗方案；当你发现结节时，是身体给出了信号，必须改掉熬夜、负面情绪、饮食不规律等坏习惯！

当你的体检报告上有有毛刺、结节边界不清、有丰富血供形容时，一定要高度重视，及时就医！当然，具体到不同的结节，还需要具体分析。

下面以体检报告上最常见的三种结节为例，给大家仔细说说结节的那些事儿。

如何判断肺结节良恶性？其实肺结节不一定就是肺癌，很多疾病都可引发肺结节。如肺部炎症、肉芽肿、肺部陈旧病灶、肺结核、肺泡出血、肺内淋巴结等。此外，肺部结节有多种形态，包括纯磨玻璃结节、混合性磨玻璃结节、实性结节等。最推荐的筛查方式是低剂量薄层高分辨CT，可筛查到毫米级别的结节，可检测出结节的大小和性质。当肺部CT报告上出现以下字眼要提高警惕：

（1）结节边界不清，分叶、毛刺；（2）结节大小 ≥ 8 mm；（3）结节形态呈磨玻璃状，尤其是伴有实性成分的磨玻璃结节；（3）密度不均匀，实性成分高。

发现肺部结节怎么科学应对？一般高密度的实性肺结节为良性可能性大，可观察结节变化3个月左右后再复查。当出现纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节，定期观察后无明显变化的，可不做特殊处理，每年复查随访。若出现增大、变实及毛刺征等早期恶性形态变化的结节，由医生判断是否实施手术等治疗。

如何判别甲状腺结节良恶性？

通常情况下，大部分甲状腺结节为结节性甲状腺肿，属于增生退行性疾病，并非甲状腺肿瘤。甲状腺超声TI-RADS分级可初步判定结节良恶性程度：1级为无异常；2级为良性结节；3级表示结节以实性为主，可能良性；4级表示结节已具有恶性征象。

当报告上出现以下字眼要提高警惕：

结节边界不清；结节同侧的淋巴结有异常表现；低回声；沙砾样（细沙）样钙化；前后径大于左右径（纵横比失调）。

发现甲状腺结节怎么科学应对？

一般良性结节可不予特殊处理（通常报告中1—3级基本都是良性结节），定期复查即可，但当报告描述4级及以上的，同时结节超过1厘米时，在专业医生的建议指导下，可考虑做超声引导下的细针穿刺检查，以明确病理诊断。若有少数仍不能明确诊断，还可通过多基因分子检测癌基因进一步确诊。

如何判别乳腺结节良恶性？

通常乳腺检查首选乳腺超声检查，乳腺超声BI-RADS分级结果可以比较明确直观地判别良恶程度：1级为未见异常；2级表示良性，这两类评级的患者不必担心；3级表示良性可能，恶变几率小，应定期随访观察；4级表示恶性可能，并会依据恶变几率做进一步分级，此时患者应遵循专业医生指导，做进一步明确诊断，并及时手术治疗。

当报告上出现以下字眼要提高警惕：

结节边界不清，形态不规则；边缘毛刺样；后方衰减；簇状钙化；纵横比大于1。

发现乳腺结节怎么科学应对？

一般对于良性结节（乳腺结节报告评估为2级及以下者），应定期复查随访，无需特殊处理。如果发现恶性征象（4级或以上），应及时就医，遵循医生建议后，可进行穿刺活检，依据病理诊断结果来明确结节性质。如果经医生判断恶性可能不大，结节也没有出现短期内迅速增大等情况，只需要定期复查即可，没必要盲目切除乳腺。

结节≠癌症，无论哪一种结节，当体检报告中出现有毛刺、分界不清，丰富血供等这些危险信号词的时候就要高度警惕，及时就医！最后希望大家保持良好的作息、饮食、情绪过好每一天，不给癌症滋生的“土壤”。 

作者：韩坤余，云南中医药大学2020级研究生；

指导：吴继萍教授，云南中医学院滇池院区肿瘤科

主任医师 /教授/医学硕士/硕士生导师 /学科带头人，云南省中医医院滇池院区肿瘤科科主任

云南省抗癌协会第四、五、六届理事会理事

云南女医师协会第四届理事会理事

云南省医师协会中西医结合肿瘤医师分会第一、二届主任委员

云南女医师协会中西医结合肿瘤分会第一届主任委员

云南省预防医学会肺癌专业委员会第一、第二届副主任委员

云南省抗癌协会肿瘤转移委员会第一届副主任委员

云南省中医药学会肿瘤专业委员会第八、第九届副主任委员

云南省中西结合学会第四、五届肿瘤专业委员会副主任委员

云南省医师协会养生医师分会第一届委员会副主任委员

云南省转化医学学会中西医肿瘤分会第一届委员会副主任委员

门诊时间：

光华院区：周一上午；周三下午

滇池院区：周一下午；周四上午 

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