了解哮喘 走出误区

     1.室内变应原包括屋尘、动物变应原、蟑螂变应原和真菌。室内地毯，空调机或加湿器都是尘螨、蟑螂及其它昆虫的理想栖息地，亦成为细菌和霉菌的生长地。

  ①屋尘，包括纤维、霉菌孢子、花粉、昆虫、螨虫等。

  ②动物变应原：家养的动物通过其分泌物、排泄物和皮毛释放变应原。

  ③蟑螂变应原的致敏性在某些地区甚至比尘螨过敏更常见。

  ④真菌：最常见的是青霉菌、曲霉菌、支链孢属、支孢子菌属和念珠菌属。可通过皮肤过敏原检测测定。

     2. 室外过敏原：最常见的是花粉。花粉变应原主要来自树木、青草和野草。一般来说早春以树木花粉为主，晚春和夏天以禾草花粉为主，夏天和秋天以杂草花粉多见。与哮喘恶化、症状、气道反应性和气道炎症的增加有关，可引起季节性过敏性鼻炎及哮喘发作。可通过皮肤过敏原检测测定。

     3. 饮食结构：小儿的饮食结构在哮喘的发病上影响越来越大，已有研究表明牛乳喂养或食用大豆蛋白较母乳喂养在儿童时期更易发生喘息性疾病。特别是具有西方饮食结构特点，即高蛋白、高脂肪并增加摄入保质期较长的食品常导致哮喘或变应性疾病的患病率增加。近年来随着婴儿配方奶粉和食品添加剂的大量使用，更是导致哮喘的发作。

     4.呼吸道感染：流行病学证据证实急性呼吸道病毒感染可以诱发成年人和儿童哮喘的急性发作。呼吸道合胞病毒、副流感病毒和鼻病毒是引起婴幼儿喘息的主要病毒。婴幼儿期的细菌感染尤其是肺炎衣原体，对其成年后哮喘的发生起着重要的作用。

     5. 被动吸烟：对于小儿来说被动吸烟会增加下呼吸道疾病的发生率（不论是在妊娠期间，还是婴幼儿期或儿童时期）。香烟燃烧飘出的烟雾比吸烟者自己吸入的烟雾更具有毒性，特别易刺激呼吸道黏膜。母亲在妊娠期间吸烟或家庭成员吸烟的儿童在出生后会增加其发生哮喘和喘息症状的发生率。

     6. 其它引起哮喘发作的因素：鼻炎、鼻窦炎等常与哮喘发作有关，恰当治疗均可改善哮喘病情。胃食管返流也可引起哮喘发作，尤其是儿童。当返流纠正，哮喘也会得到改善。

     支气管哮喘的典型症状为咳嗽、胸闷、喘息及呼吸困难，特别是上述症状反复出现并常于夜间或清晨加重。有些患者只有反复或者长期的慢性咳嗽，应注意这也是一种特殊的哮喘，即咳嗽变异性哮喘。

     哮喘的发作（或加重）是阶段性的，但气道的炎症是长期存在的。哮喘急性发作主要给予支气管扩张剂，口服激素或静脉应用激素及茶碱类药物，必要时需住院治疗。恢复期需要长期用药控制。

     哮喘是一个慢性炎症性疾病，故儿童患有的话，应引导家长尽早应用抗炎治疗，尤其是吸入激素及口服白三烯受体拮抗剂。

     一些研究显示，吸入皮质激素加强了对哮喘的控制，并因此减少了住院率，从而大大降低了医疗费用。但由于家长对吸入激素并不了解，认为长期吸入激素等同于长期口服激素会影响孩子的生长发育，因此吸入激素治疗哮喘还有待于在我国儿科进一步的宣传和推广。