孩子年龄在长，身高原地踏步，儿童矮小症多数可防可治

由于部分家长缺乏基本的监测孩子长高的知识，导致孩子年龄在长，但身高还在原地踏步，错过了许多挽回遗憾的关键时期，导致不可逆的儿童矮小症。其实矮小症多数是可防可治的。今天，昆明医科大学第一附属医院内分泌科的念馨主任医师，带大家了解和认识“儿童矮小症第二部分---生长激素”。

【名医档案】——念馨

医学博士，主任医师，博士生导师，云南省医学学科带头人。从事内分泌专业工作23年，临床经验丰富。擅长糖尿病，甲状腺、垂体和肾上腺疾病，身材矮小、性早熟和骨质疏松症的诊治，开设肥胖特色门诊。

生长激素是什么？

念馨：生长激素是人脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，由191个氨基酸组成。它是人体内最重要的促进生长的激素，具有促生长作用，可以促进骨骼生长，使骨长度增加；促进蛋白质形成，促进氨基酸转运入细胞；生长激素对脂肪有降解作用；还可降低细胞对胰岛素的敏感性，减少外周组织对葡萄糖的敏感性，还可以促进精子形成及有效促排卵。

事实上，人体内激素有很多种，人们通常所说的“激素”一般是指糖皮质激素和性激素。生长激素无论从来源、化学结构，还是从生理、药理作用上来说，都与糖皮质激素和性激素完全不同，也不会产生糖皮质激素或性激素样的副作用。对于儿童，生长激素的作用主要是促进骨骼的线性生长，使身体长高。此外，还可以促进蛋白质合成，加速脂肪分解。在医生指导下使用生长激素进行治疗，是十分安全的。一般情况，生长激素不会导致孩子肥胖，如果孩子发胖，可能与营养摄入过多有关，建议多做纵向的跳跃运动，既有利于控制体重，也对促进身高的发育有利。

使用生长激素治疗矮小症安全吗？

念馨：目前治疗矮身材的药物是重组人生长激素。重组人生长激素是指利用基因工程技术合成的生长激素。人工合成的基因重组人生长激素与人脑垂体产生的生长激素的化学结构是一致的，生理、药理作用也保持一致。只要我们选对适应症，定期复查一些指标，是安全的。一般应用生长激素后医生都会叮嘱患者定期到医院复查相关指标，只要我们定期按照要求检测，发现问题及时减量或者停药，不会造成伤害。

用生长激素治疗会有哪些反应？

念馨：生长激素临床应用至今已有 30 余年，通过多个大规模数据统计证实，重组人生长激素目前还是非常安全的。

目前发生的生长激素治疗的不良反应多是短期一过性的，主要有：

（1）头痛：通常是良性的，在停药后可明显缓解，且头痛缓解后可继续用药。

（2）血糖异常：接受生长激素治疗的患儿可能发生血糖异常或者空腹胰岛素升高，通常是一过性的，短期内即可恢复正常。

（3）甲状腺功能减退：早期有可能出现血液中 T4 轻度下降，因此在使用生长激素治疗的过程中会定期监测甲状腺功能。

（4）关节水肿、疼痛：在儿童接受生长激素治疗过程中非常少见。大多数通常在治疗开始后不久即出现，其中一些可能是由水钠潴留引起。

（5）还有一些罕见的情况，如特发性颅内压增高、眼内压升高、股骨头骨骺滑脱和已存在的脊柱侧凸恶化的风险略微增加。这些是否是生长激素本身的不良反应或其中一些是否与生长激素诱导的快速生长有关，目前尚在研究中。

（来源：云南省人口和卫生健康宣传教育中心）

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