
糖尿病
DIABETES MELLITUS


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认识糖尿病
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糖尿病是一种慢性疾病,当机体不能产生足够的胰岛素,或者当身体不能有效地利用所产生的胰岛素时就出现了糖尿病。胰岛素是一种由胰腺细胞分泌的激素,人体从血液中摄取葡萄糖并作为能量使用。胰岛素产生衰竭,胰岛素作用缺陷或两者共同作用会导致血糖水平升高(高血糖),引起身体长期损害以及各种器官和组织的损伤。
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糖尿病的类型
1型糖尿病
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,其特点是胰腺中生产胰岛素的细胞被破坏。因此,1型糖尿病患者胰岛素分泌很少或缺如。必须通过注射胰岛素或胰岛素泵生存。科技的进展也提供胰岛素注射的其他方式。1型糖尿病,曾被称为幼年起病型糖尿病,最常见于儿童和年轻人。
2型糖尿病
2型糖尿病的特点是胰岛素抵抗。2型糖尿病人不能有效使用他们体内产生的胰岛素。他们往往可以通过饮食和运动来控制病情。然而,在许多情况下,仍然需要口服药物和胰岛素。2型糖尿病占全球2.46亿糖尿
病人群的90%以上。
1型和2型糖尿病都是严重的,两者都可以从儿童期患病,因此了解糖尿病的警示征象非常重要。
其他类型糖尿病
第三种类型的糖尿病会发生在某些妊娠阶段,而且还存在其他一些罕见类型的糖尿病。有些儿童糖尿病,可以同时具有1型和2型糖尿病的特点,这种现象通常被称作“杂和”,“混合”或“双”糖尿病。这种现象与儿童和青少年超重及肥胖的增加有关。少年时起病的成人型糖尿病(MODY)是一种罕见的儿童糖尿病,是与单个基因造成的胰岛素错误分泌有关。此种类型的糖尿病约占所有儿童糖尿病的5%,且往往不易被发现。
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糖尿病的警示征象
• 尿频
• 口渴
• 饥饿感增加
• 体重下降
• 疲劳
• 缺乏兴趣,不能集中注意力
• 视力模糊
• 呕吐和腹部疼痛(通常误诊为流感)
上述症状,2型糖尿病儿童可以很轻微或根本没有
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糖尿病的并发症
糖尿病是一种慢性、终身性疾病,需要细心监测与控制。如果管理不当可以令血糖水平很高,而持续的高血糖水平会对身体造成长期损害,使各种器官和组织功能衰竭。糖尿病的并发症包括:
• 心血管疾病,影响到心脏与血管,而导致致死性并发症,如冠状动脉性心脏病和中风。
• 肾脏疾病(糖尿病肾病),可以造成肾功能衰竭,而需要透析或肾移植。
• 神经系统疾病(糖尿病神经病变),可以最终导致足部溃疡以及足部与腿部的截肢。
• 眼部疾病(糖尿病视网膜病变),其特点为视网膜受损,可以导致视力丧失。
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糖尿病的诊断
糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L (200 mg/dl)(典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降;随机血糖指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖)
空腹血糖≥7.0 mmol/L (126 mg/dl)(空腹状态指至少8小时没有进食热量)
75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L (200 mg/dl)
注:无糖尿病症状者,需另日重复测定血糖明确诊断


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糖尿病前期
正常人血糖为空腹<6.1mmol/L, 75g糖耐量试验2小时血糖<7.8mmol/L。空腹和/或75g糖耐量试验2小时血糖高于正常值,但是没有达到糖尿病诊断标准者,称为糖尿病前期。如果不及时干预,约2/3可转变为糖尿病。经过积极的饮食控制和运动治疗,可以有效地降低患糖尿病的风险或延缓病情发展,减少并发症的发生。


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口服葡萄糖耐量实验
一般正常人进食后血糖都会暂时性升高,进食后30分种或60分种可升到最高峰,但血糖一般不超过8~9mmol/L;进食2小时后又会回到空腹水平,这就是人体对糖的耐受现象,而检测这种耐受能力的实验称为糖耐量实验。
葡萄糖耐量实验就是根据人体耐糖现象制定出来的,分为口服和静脉注射两种形式,临床上常用的是口服葡萄糖耐量实验,英文的缩写名称为OGTT。
OGTT的具体方法为


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常用体质指标


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早期发现糖尿病


09
改变生活方式,积极预防糖尿病


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中国糖尿病风险评分表




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转载自:云南省医师协会内分泌代谢科分会

编辑|李云涛
审核|段 婧
终审|顾英琦
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