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糖尿病

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认识糖尿病

我们在行动


糖尿病是一种慢性疾病,当机体不能产生足够的胰岛素,或者当身体不能有效地利用所产生的胰岛素时就出现了糖尿病。胰岛素是一种由胰腺细胞分泌的激素,人体从血液中摄取葡萄糖并作为能量使用。胰岛素产生衰竭,胰岛素作用缺陷或两者共同作用会导致血糖水平升高(高血糖),引起身体长期损害以及各种器官和组织的损伤。


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糖尿病的类型


1型糖尿病

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,其特点是胰腺中生产胰岛素的细胞被破坏。因此,1型糖尿病患者胰岛素分泌很少或缺如。必须通过注射胰岛素或胰岛素泵生存。科技的进展也提供胰岛素注射的其他方式。1型糖尿病,曾被称为幼年起病型糖尿病,最常见于儿童和年轻人。


2型糖尿病

2型糖尿病的特点是胰岛素抵抗。2型糖尿病人不能有效使用他们体内产生的胰岛素。他们往往可以通过饮食和运动来控制病情。然而,在许多情况下,仍然需要口服药物和胰岛素。2型糖尿病占全球2.46亿糖尿

病人群的90%以上。

1型和2型糖尿病都是严重的,两者都可以从儿童期患病,因此了解糖尿病的警示征象非常重要。


其他类型糖尿病

第三种类型的糖尿病会发生在某些妊娠阶段,而且还存在其他一些罕见类型的糖尿病。有些儿童糖尿病,可以同时具有1型和2型糖尿病的特点,这种现象通常被称作“杂和”,“混合”或“双”糖尿病。这种现象与儿童和青少年超重及肥胖的增加有关。少年时起病的成人型糖尿病(MODY)是一种罕见的儿童糖尿病,是与单个基因造成的胰岛素错误分泌有关。此种类型的糖尿病约占所有儿童糖尿病的5%,且往往不易被发现。





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糖尿病的警示征象



• 尿频

• 口渴

• 饥饿感增加

• 体重下降

• 疲劳

• 缺乏兴趣,不能集中注意力

• 视力模糊

• 呕吐和腹部疼痛(通常误诊为流感)

上述症状,2型糖尿病儿童可以很轻微或根本没有





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糖尿病的并发症


糖尿病是一种慢性、终身性疾病,需要细心监测与控制。如果管理不当可以令血糖水平很高,而持续的高血糖水平会对身体造成长期损害,使各种器官和组织功能衰竭。糖尿病的并发症包括:

• 心血管疾病,影响到心脏与血管,而导致致死性并发症,如冠状动脉性心脏病和中风。

• 肾脏疾病(糖尿病肾病),可以造成肾功能衰竭,而需要透析或肾移植。

• 神经系统疾病(糖尿病神经病变),可以最终导致足部溃疡以及足部与腿部的截肢。

• 眼部疾病(糖尿病视网膜病变),其特点为视网膜受损,可以导致视力丧失。





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糖尿病的诊断



糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L (200 mg/dl)(典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降;随机血糖指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖)

空腹血糖≥7.0 mmol/L (126 mg/dl)(空腹状态指至少8小时没有进食热量)

75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L (200 mg/dl)

注:无糖尿病症状者,需另日重复测定血糖明确诊断

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糖尿病前期


正常人血糖为空腹<6.1mmol/L, 75g糖耐量试验2小时血糖<7.8mmol/L。空腹和/或75g糖耐量试验2小时血糖高于正常值,但是没有达到糖尿病诊断标准者,称为糖尿病前期。如果不及时干预,约2/3可转变为糖尿病。经过积极的饮食控制和运动治疗,可以有效地降低患糖尿病的风险或延缓病情发展,减少并发症的发生。

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口服葡萄糖耐量实验


一般正常人进食后血糖都会暂时性升高,进食后30分种或60分种可升到最高峰,但血糖一般不超过8~9mmol/L;进食2小时后又会回到空腹水平,这就是人体对糖的耐受现象,而检测这种耐受能力的实验称为糖耐量实验。

葡萄糖耐量实验就是根据人体耐糖现象制定出来的,分为口服和静脉注射两种形式,临床上常用的是口服葡萄糖耐量实验,英文的缩写名称为OGTT。

OGTT的具体方法为

a.晨7-9时开始,受试者空腹(8-14小时)后口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉75g,如用1分子水葡萄糖则为82.5g,儿童则予每公斤体重1.75g,总量不超过75g,糖水在5分钟之内服完。
b.从服糖第一口开始计时,于服糖前和服糖后2小时分别在前臂采血测血糖。
c.试验过程中,受试者不喝茶及咖啡,不吸烟,不做剧烈运动,但也无绝对对卧床。
d.试验前3天内,每日碳水化合物摄入量不少于150g。
e.试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药,利尿剂或苯妥英钠等3-7 天。
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常用体质指标


体重指数=体重/身高^2 (kg/m^2)
体重过低<18.5
体重正常18.5-23.9
超重 24.0-27.9
肥胖≥28
腰围:肋骨下缘与髂棘连线中点的腹部周径
男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm者为糖尿病高危人群
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早期发现糖尿病


糖尿病防治的关键在于早期发现。如果您有以下情况,则属于患糖尿病的高危人群,需要尽早到医院检查:
1.有糖调节受损史
2.年龄≥45岁
3.超重、肥胖 (BMI≥24kg/m2),男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm
4.2型糖尿病患者的一级亲属
5.高危种族
6.有巨大儿(生体重≥4kg)生产史,妊娠糖尿病史
7.高血压(血压≥140/90mmHg),或正在接受降压治疗
8.血脂异常(HDL-C≤0.91mmol/L(≤35mg/dl)及TG≥2.22mmol/L(≥200mg/dl)),或正在接受调脂治疗
9.心脑血管疾病患者
10.有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者
11.BMI≥28kg/m2的多囊卵巢综合征患者
12.严重精神病和(或)长期接受抗抑郁症药物治疗的患者
13.静坐生活方式
腰围增大与患糖尿病的风险密切相关,通过测腰围来检测您是否属于糖尿病的高危人群。
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改变生活方式,积极预防糖尿病


(1)超重肥胖者减低体重,使体重指数达到或接近24kg/m2,或体重至少减少5% ~10%。
(2)至少减少每日饮食总热量400 ~ 500千卡。
(3)饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下。
(4)体力活动增加到250 ~ 300min/周。
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中国糖尿病风险评分表


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转载自:云南省医师协会内分泌代谢科分会 

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编辑|李云涛

审核|段   婧

终审|顾英琦

邮箱|yn12320@126.com

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