防蓝光真的防近视吗？

我们常在配镜时听说防蓝光眼镜，那么蓝光是否真的会加重近视呢，不同颜色的光是否真的影响近视的发生发展呢，我们今天将从单色光干预的角度与大家探讨青少年近视的无创光治疗防控策略的可行性。

近年来，对于不同颜色的光线对于近视眼的影响逐渐吸引我们的注意。我们知道日常自然光中包含不同颜色不同波长的单色光，比如短波长的蓝光，中长波长的绿光以及长波长的红光，由于折射率不同，经过眼睛折射后，会形成不同的焦距与焦点，我们称之为纵向色差。纵向色差会通过提供颜色信号影响近视的发展。总的来说，与长波长相比，短波长的焦距会更短，比如当绿光的焦点正好落在视网膜上时，蓝光的焦点会在视网膜前，而红光的焦点则在视网膜之后。当发生远视眼时，光线的焦点总体在视网膜后，而在近视眼中，光线的焦点则在视网膜前（如下图所示）。 

因此，研究者推测，在近视眼中，如果能够引起焦点向后移动的光线可能是有益光线比如长波长的红光。这一推测在单色光条件下饲养的动物如树鼩和恒河猴中得到佐证，研究发现红光会引起相对远视眼。在对青少年近视患者进行红光治疗干预的试验中也发现，接受红光治疗的青少年近视患者平均眼轴长度和屈光度的变化均明显小于没有接受红光治疗的患者，也提示红光对近视的发展具有抑制作用。在临床上，红光治疗因为其有效性，同时其无创性和操作简易性的优势，有潜力成为临床青少年近视防控的高执行策略之一。 

那短波长的蓝光是不是有害光线呢？首先，蓝光确实会引起视网膜光损伤和加重视疲劳，但这通常是在高强度蓝光照射下造成的，日常生活中的蓝光不足以引起这些问题，且过滤蓝光后会导致入眼的总体光线变暗，低光照强度也是近视的危险因素之一，同时蓝光对人体昼夜节律的调节以及暗视力等具有重要作用，因此，日常生活中不建议青少年近视患者佩戴防蓝光眼镜。

我们知道青少年近视呈现出发病率高、进展快的特点，因此对青少年近视的防控需求日益增加，尽管对近视的研究不断加深，目前仍然缺乏明确有效的治疗手段，对青少年近视的发生和发展仍以预防和控制为主。2018年由教育部牵头的中国政府机构联合会发布了《儿童和青少年近视预防综合计划》（CPPNC），提出了家庭和学校可干预的近视高风险因素，包括户外时间、体育活动、光照、近距离工作活动、屏幕时间、眼部锻炼、饮食和睡眠。根据对近视有关研究文献的系统分析，目前所有的医疗手段对青少年近视的防控都是有限的，包括红光治疗，低浓度阿托品滴眼，以及OK镜角膜塑形镜等。因此，青少年近视防控仍然主要依靠对高风险因素的控制，增加户外活动时间和减少近距离用眼时间仍然是最有效的有益因素。

云南省中医医院眼科是云南省卫生健康委中医重点专科、“眼底血症”重点专病科室，采用中医、中西医结合治疗眼科各种疑难疾病，专门设立了儿童眼保健门诊，尤其是青少年眼保健（哺光仪、眼部按摩治疗、揿针、耳穴压籽、针灸治疗等）、眼底血症（视网膜中央及分支静脉阻塞、高血压性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变、外伤性视网膜出血及前房积血、老年性黄斑变性等），是我省眼科采用中医、中西医结合治疗眼病的一大特色。科室还开展白内障超声乳化术、泪道成型术、重睑成型术、眼袋整形术、内外眦成型术、眼周除皱术、上睑下垂矫正术、科学验光等项目。