甲状腺癌患者备孕及孕期怎样应对？

对于甲状腺癌患者，如果符合手术指征，建议在妊娠前先进行手术治疗，待病情稳定后再考虑怀孕；对于手术后仅需要随访的甲状腺癌患者，如果体内甲功等各项指标正常，可以在专科医生指导下选择怀孕。若属于甲状腺癌复发高风险的患者，血清TSH应保持低于0.1mU/L，治疗反应良好的甲状腺癌患者，TSH抑制目标可放宽至2.0mU/L。孕期控制指标、监测要求同甲减患者，除需要监测甲功外还需要监测甲状腺超声和甲状腺肿瘤标志物测定。

若在怀孕早期发现乳头状甲状腺癌，建议每3个月复查甲状腺超声一次，监测肿瘤的增长速度。如果在妊娠中晚期结节仍然保持稳定，或是在妊娠后半期才发现的结节，手术可推迟到产后。若是确诊的妊娠期分化型甲状腺癌患者，在专科医师评估后，若符合手术延期者，若血清TSH>2.0mU/L，可予L-T4（优甲乐）治疗，使TSH维持在0.3-2.0mU/L范围内。如果患者确诊的妊娠期分化型甲状腺癌在24～26周前肿块持续增大，或者发生淋巴结转移，或甲状腺癌为晚期，或细胞学检查提示髓样癌或未分化癌，推荐手术治疗，手术时机应当选择在妊娠中后期（妊娠第4-6个月），此时手术对母亲和胎儿的风险较小。

云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院内分泌科副主任医师，硕士研究生导师。全国第六批老中医药专家赵淳教授学术经验继承人、张震国医大师学术继承人；现任中华中医药学会糖尿病分会、健康管理分会青年委员、中国民族医药学会内分泌分理事、云南省中西医结学会甲状腺专业委员会副主任委员、内分泌专业委员会常委、云南省医学会糖尿病分会青年委员、云南省中医药学会学术流派传承专业委员会委员。主持云南省教育厅课题1项、云南省科技厅课题1项，参与国家自然科学基金1项、厅级课题4项，参编著作6部，发表专业论文9篇。从事内分泌疾病的中西医结合临床诊治工作，积累了一定的糖尿病、代谢疾病的相关知识及中西医结合整治的临床经验。擅长对糖尿病及其并发症，甲状腺相关疾病等内分泌代谢病的中西医结合治疗。

光华院区出诊时间：周四上午、周六上午

滇池院区出诊时间：周五下午

云南省中医医院内分泌科成立于2002年，是云南省成立最早、规模最大的中医内分泌专科。目前是国家区域诊疗中心（西南）中医内分泌诊疗分中心，西部中医内分泌专科联盟单位，云南省重点中医专科、重点中医专病（糖尿病），云南省中医药学会糖尿病分会主委单位，省级消渴痹证中西医结合诊疗科研平台，张震国医大师工作室建于我科；是云南省创新团队（中医民族医药治疗内分泌代谢病），是国家中医老年病区域诊疗中心内分泌专业方向重要组成部分。

目前开放床位47张，钱锐教授任科室主任，共有22名医护人员。医务人员中主任医师1人，副主任医师6人，主治医师4人。开展了中药内服、外敷、针灸、拔罐、耳穴、穴位注射、中药热奄包、穴位贴敷等多种中西医综合治疗方法，药物、饮食、运动、宣教、心理多方位立体施治。专科优势病种主要有糖尿病及其合并症、甲状腺疾病、骨质疏松症、内分泌代谢相关性高血压、血脂异常、肥胖、妇科内分泌等。门诊业务全天无假日覆盖，周末均开设专家门诊和普通门诊，为患者提供优质同质的诊疗服务和慢病管理。