“多囊”的她和“精液液化异常”的他,通过人工授精1次圆梦

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很多不孕症患者在准备寻求人类辅助生殖技术(ART)助孕之前,都会有一个疑问:“人工授精”与“试管婴儿”有什么区别?

 

事实上,“人工授精”和“试管婴儿”都是辅助生殖领域里常见的两种助孕技术。

 

人工授精 科普 

采用非性交的方式,将优化后的男性精液用人工的方法递送到女性生殖道中以协助受孕的方法。按照不同授精部位,如阴道、宫颈管、宫腔、输卵管和腹腔的授精,分别称为阴道内人工授精(IVI)、宫颈管内人工授精(ICI)、宫腔内人工授精(IUI)和输卵管内人工授精(IFI)。昆明市妇幼保健院生殖医学中心开展的是宫腔内人工授精技术(IUI)

 

试管婴儿 科普 

是将女方卵子取出后,与男方精子在实验室里结合、受精,培养成胚胎后再将胚胎植入女性宫腔内。

 

综上所述,它们最根本的区别在于受精场所不同,“人工授精”的受精场所在体内(输卵管),“试管婴儿”的受精场所在体外(胚胎实验室)。

 

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◀人工授精

试管婴儿▶

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图片来源网络

 

01

 

人工授精创好孕  一家三口送锦旗

据昆明市妇幼保健院生殖医学中心数据显示,单次“人工授精”的妊娠率在15%左右,单次“试管婴儿”的成功率平均在65%左右,但各个人的成功率需要根据年龄、卵巢储备、卵巢功能及自身其他综合评估。
 
虽然人工授精的成功率远低于“试管婴儿”,但在昆明市妇幼保健院生殖医学中心,也有人工授精创造好孕的佳话。肖彭莹医生最近就收到一位曾因“多囊”导致不孕,后经宫腔内人工授精技术顺利好孕的孙女士(化名),携丈夫及1周岁女儿亲自送来的锦旗,以表感谢。

 

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02

人工授精 or“试管婴儿”?

“多囊”患者难选择

无独有偶,肖医生的另一位“多囊”患者童女士(化名),从2019年开始出现月经不规律,检查后被诊断为:“多囊卵巢综合征”。随后监测排卵,指导同房,然而整整努力了一年,也没有等来好孕的消息。心灰意冷之下,她萌生了辅助生殖助孕的想法,于是,27岁的她最终选择了昆明市妇幼保健院生殖医学中心。
 
多囊卵巢综合征患者面临的一大窘境是,每个月有很多卵泡生长,却少有卵子成熟。为了弄清患者卵泡的生长情况,2019年12月,肖医生为其做了一个周期的监测排卵。遗憾的是,监测周期里没有看到优势卵泡生长。后又做输卵管造影检查,结果显示:“子宫形态正常,双侧输卵管通畅”。男方多次精液检查示:“弱精子症”。
 
根据患者的身体条件,究竟是人工授精,还是“试管婴儿”呢?
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肖彭莹博士:

虽然男方有轻度的弱精子症,精液不是最佳状态,但结合患者的实际情况,考虑到她既往没有怀孕史,也未曾做过盆腹腔手术,卵巢储备功能正常,双侧输卵管通畅,我建议她先尝试人工授精助孕。

 

对于这个提议,D女士抱着怀疑的态度,因为在她的意识里,人工授精的成功率很低,反复尝试不成功还是要转为“试管婴儿”,她更想一步到位迅速怀孕。

 

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肖彭莹博士:
我很理解每一位患者想要怀孕的急切心情,但我更希望根据事实做出最利于患者的抉择。
 
人工授精是助孕中比较简单且更接近自然怀孕的技术,用药少,周期短,费用低。主要适用于:①轻度或中度少精子、弱精症、非严重畸形精子症、液化异常;②因宫颈口粘液异常造成精子无法通过宫颈导致的不孕;③因性功能障碍或生殖道畸形造成的性交障碍;④排卵障碍;⑤子宫内膜异位症经单纯药物处理不受孕者;⑥免疫性不孕;⑦不明原因不孕
 
但人工授精患者夫妇须具备以下身体条件:
  • 男方须确保通过体外取精的方式获得精子,且符合人工授精的精液质量要求。
  • 女方经由输卵管造影检查后确认至少有一侧输卵管通畅以及卵巢功能基本正常。
 
D女士年纪尚轻,各项条件都符合人工授精的要求。

 

听完肖医生细致入微的讲解,夫妻俩放宽了心,最终决定先做人工授精。2020年1月,肖医生先为其进行促排卵,不负众望,这一次终于有一个优势卵泡脱颖而出。原以为助孕过程会很顺利,可让大家始料不及的,竟是男方精液液化异常!

 

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03

当“人授”过程遭遇男方精液液化异常

实验室与临床接力配合创奇迹

在人工授精过程中,男方精液取出后,会通过专门的窗口,将精液传递到胚胎实验室进行液化。胚胎师收到精液,与患者、护士核对关键信息,并检查完毕精液标本完整性后,胚胎师将精液放置在洁净的工作台,让它慢慢液化。正常的液化时间大约为15分钟。
 
但是,患者精液液化了15分钟后,胚胎师却发现精液整体呈现胶冻固体状。于是,将标本转移到37℃培养箱,希望给它温暖的培养环境,以加速液化。
 
40分钟过去了,精液仍处于胶冻状。此时,胚胎师意识到,这个精液似乎“不寻常”。

 

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胚胎师:

为什么说这个标本有点不寻常呢?刚离体的精液,由于精囊分泌的凝固蛋白作用而呈胶冻状。外观类似果冻。通常在15分钟内完全液化,变为液体,液化很少超过60分钟。若超过60分钟仍未液化,则称为液化迟缓或液化困难,这也是引起男性不育的重要原因之一。不液化的原因除了前列腺功能异常引起的相关蛋白水解酶活性下降外,还有其他一些不明原因。
——胚胎实验室薛文璞提供

 

找到了问题的关键,经验丰富的胚胎师开始“对症下药”,耐心细致地处理患者精液。最后,成功将精子与精浆分离,制成可使用的人工授精精液悬液,随后,由肖医生亲自进行宫腔内人工授精术。

 

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在大家的共同努力下,整个过程非常顺利。夫妻俩也如愿以偿的成功受孕,最后顺利生下一个可爱的宝宝,如今,宝宝一岁半,全家人都沉浸在宝宝带来的喜悦中。

 

04

精液液化迟缓或困难,

对生育的影响有多大?

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胚胎师:
让我们来简单描述一下精子和精液的关系。精子由睾丸生精细胞分化而来,在附睾内成熟,通过输精管道输出。精浆是前列腺、精囊、尿道球腺等附属腺体及睾丸、附睾分泌的混合液,在排精过程中,精子和精浆混合构成精液。
 
当出现精液液化困难时,就好比精子就好像被困在了“果冻样”的精液中。精子无法出来,更无法接触卵子,那就更谈不上形成胚胎和受孕了。
 
虽然精液液化困难是造成不育的重要原因之一,但也有相应的解决办法。通过胚胎师分析评估标本,可采用恒温培养箱培养或加入生理培养液、酶等方式改善液化情况。通过改善精液液化情况,可以改善受精妊娠结局。
——胚胎实验室薛文璞提供
 
童女士(化名)受孕成功的背后,离不开医患之间的相互信任及配合,更离不开中心临床医生、护理、以及胚胎实验室三方的积极协作。我们衷心希望,每一位来到昆明市妇幼保健院生殖医学中心的朋友,都能如愿以偿!

 

END

祝您好孕

 

附:蔡金凤主任专家组

 
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蔡金凤主任

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不孕不育与生殖健康科主任

生殖医学中心副主任

 

     1991年毕业于昆明医学院,目前是世界中联生殖医学专业委员会第二届理事会理事,中华医学会计划生育分会肿瘤与生殖学组委员,中国非公立医疗机构协会生殖医学专业委员会委员,中国优生科学协会生殖医学与生殖伦理学分会委员,云南省医师协会生殖医学专业委员会副主任委员,昆明市第六批学术技术带头人后备人选,昆明市卫健委“百工程”学科带头人。

      参与并主持多项科研课题,两项科研课题获云南省卫生厅卫生科技成果三等奖,第一作者发表论文25篇,副主编出版专著1部,发明专利1项。

 

 

医学擅长

生殖内分泌相关疾病、妇科疾病诊治,包括不孕不育及其辅助生殖技术(试管婴儿)、复发性流产、反复种植失败、更年期综合征及激素补充治疗、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、异常子宫出血、高泌乳素血症、子宫内膜增生、性早熟及性发育异常、闭经、宫颈疾病诊治等。

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肖彭莹医生

主治医生

医学博士

从事临床工作10年

       2012年毕业于湖南中医药大学中西医结合临床专业,获医学博士学位。致力于中西医结合不孕症诊疗、人类辅助生殖技术及其中医辅助治疗的研究。

       2014年在北京大学医学院第三附属医院生殖医学中心进修人类辅助生殖技术。

      2017年获评昆明市“千工程”学科带头人,现任“世界中医药学会联合会生殖医学专业委员”;“中国中医药信息研究会妇幼健康分会理事”;“云南省医师协会《生殖医学专业委员会》第一届委员会委员”;“云南省中医药学会生殖医学专业委员会委员”。 

 

医学擅长

中西医结合治疗不孕症、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、月经紊乱、复发性流产、卵巢储备功能减退等妇科生殖内分泌疾病。 熟练掌握药物促排卵、夫精人工授精,子宫输卵管造影,B超排卵监测技术。

 

 

温馨提示:本文的观点仅为备孕科普知识,并不能作为诊治的手段,具体病症和诊断需到正规医院找专业医生具体分析和治疗。

 
 

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生殖医学中心

 

昆明市妇幼保健院

 

昆明市妇幼保健院于2013年获得省卫生厅批准可开展人类辅助生殖技术的资质,在上级主管单位的大力支持下,通过与世界首例“试管婴儿诞生中心——英国波恩生殖中心建立合作,建成【昆明市妇幼保健院生殖医学中心】,并于2015年开展人类辅助生殖技术。

 

英国波恩生殖中心是由2010年诺贝尔生理学/医学奖获得者Robert Edwards和Patrick Steptoe共同创立的,是世界上第一所人类辅助生殖中心,在世界生殖领域极具盛名。该中心专家维德教授在昆妇幼生殖医学中心长期坐诊。

 
节假日照常开诊

地址:

昆明市妇幼保健院丹霞院区5楼

(昆明市西山区丹霞路2号

 

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