【新技术 新项目】血液风湿免疫科开展首例“自体造血干细胞支持下大化疗”！

患者为51岁中年女性，诊断PH+急性淋巴细胞白血病，因疾病需要给予大剂量甲氨蝶呤针及大剂量阿糖胞苷化疗，但每次化疗患者都会出现3/4级血液学毒性，骨髓抑制期长，每次化疗都要经历感染发热，出血等，患者很痛苦且病情随时可能危急生命。

基于患者情况，要生存、疾病要得到控制，就必须化疗。血液风湿免疫科采取化疗前，通过动员造血干细胞，采集并冻存干细胞，然后给予标椎剂量化疗，化疗结束第一天给予回输冻存好的干细胞，每次量约1X108/kg,，每个疗程输注一次，通过观察，复查血常规，2周内患者白细胞最低为2X109/L，仅持续两天，逐渐恢复正常，仅出现轻度贫血，血小板轻度减少，不需要输血及输注血小板支持，没有发生严重感染等不良反应，复查肝肾功能，凝血功能未发现异常，患者如期出院。

自体造血干细胞支持下的大化疗，患者化疗后骨髓迅速复苏，无需经历化疗后痛苦的副反应，使患者更能接受强化疗，增强战胜病魔的信心。这样的治疗是有文献报道记录的，但在我院尚数首例，且取得满意效果。该项技术的逐步成熟，将为患者带来“新的希望”！

血液系统肿瘤是排名前五的恶性肿瘤性疾病，如急性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤等疾病，病情进展快，复发率高，严重威胁着每一位患者的生命安全，作为医生的我们却又不得不谈，不得不面对。

治疗血液恶性肿瘤，被我们形象的比喻有“两条腿”（两种方式），“一条腿”是做化疗，通过化疗杀灭肿瘤细胞，“健康”的细胞得到正常生长代谢，逐渐回归正常；“另外一条退”是做造血干细胞移植，包括自体造血干细胞移植，异基因造血干细胞移植治疗，经过化疗后，有移植条件且病情允许的，可行移植治疗，可使部分患者达到治愈，彻底根除疾病的痛苦。

“自体造血干细胞移植术”，我院血液风湿免疫科已常规开展4年，累计患者数十名，患者移植过程耐受良好，治疗体验不痛苦，骨髓植活率高达100%，病情缓解率达90%以上，为难治/复发的血液肿瘤患者带来了生命的希望。

虽然移植治疗对于血液肿瘤来说是一个不错的治疗选择，但不是所有的血液肿瘤患者都能做移植治疗，比如年龄大的，有心脏病等严重基础疾病的患者，不能耐受移植治疗，我们仍然选择化疗作为清除肿瘤的主要手段，要彻底清除肿瘤细胞，化疗的治疗原则是最大的耐受量，肿瘤细胞清除的越彻底，复发的机会越小。

对于化疗，大家可能有所耳闻，化疗针水被我们形象的比喻成“除草剂”，肿瘤细胞好比“杂草”，你要让正常的树苗茁壮成长，就需要铲除影响它生长的杂草，铲除杂草需要使用“除草剂”， 而“除草剂”在铲除杂草的同时部分树苗也会遭到破坏，我们的化疗也是同样的，在杀灭肿瘤细胞的同时，骨髓的正常细胞也会受到抑制，全血细胞减少，随之出现严重的感染，出血，贫血等症状。因为药物的这些不良反应，很大一部分患者难于耐受强化疗，达不到深度缓解，容易复发，最终病情进展导致死亡。