遇到肺大疱该怎么办

最近，在呼吸与危重症医学科门诊，经常有患者在胸部CT检查后前来咨询有关肺大疱的相关问题，今天就和大家聊一聊肺大疱的一些事。

说起肺大疱，首先还是先和大家看一看肺的结构，我们的肺犹如一棵倒立的大树，气管如同树干，分叉后逐渐变细，最终在树梢末端挂在枝头的果实就是肺泡。由于各种原因导致肺泡腔内压力逐渐增加，肺泡壁破裂，慢慢相互融合逐渐膨胀扩张，就形成了今天所说的肺大疱，它是一种局限性的肺气肿表现，这个讨厌的“家伙”形成以后，带来的是一种不可逆的肺部损伤，它长期与人体共存，不会自愈，也不会逐渐变小。

形成肺大疱最常见的原因是细小支气管发生炎症，管腔狭窄造成部分的阻塞，产生活瓣效应，空气到达肺泡后“只进不出”，或者“进多少出”、“易进难出”最终导致肺泡压力逐渐增加。最常见于肺炎、肺气肿和肺结核等患者，长期大量吸烟是肺大疱的高危因素之一。

肺大疱的严重程度如何，最主要的还是看其大小、数量多少及肺功能是否受损，一旦经过肺功能检查，显示有肺功能受损，就有可能出现活动后喘息、气短、胸闷、疲劳的症状，如果肺大疱的位置比较靠近胸膜附近，可能还会刺激胸膜引起胸痛等不适，最最危险的是靠近胸膜周边的肺大疱一旦发生破裂，形成气胸，会加重呼吸困难，严重的气胸甚至危及生命。

那么，肺大疱需要治疗吗？

答案是：看情况而定。目前开胸手术或电视胸腔镜是主要的治疗手段，但是由于其适应症窄，费用昂贵，手术有创伤，存在并发症，所以对于体积不大，位于肺组织内部的一般无需处理，当肺大疱膨胀到了一定程度，占据胸腔很大容积，或者肺大疱破裂，引起气胸等并发症以后，才需要手术切除治疗。

平时我们应该怎么预防肺大疱呢？

首当其冲的就是必须戒烟，防止肺大疱数量增多或体积增大，进一步发展为慢性阻塞性肺疾病；另外大家生活中要注意避免摒气，避免突然用力提拉重物，尽可能避免剧烈的咳嗽、剧烈的锻炼运动，定期到正规医院呼吸科复查肺功能及胸部CT，动态观察肺大疱的变化情况。