【新技术 新项目】普洱市人民医院心血管内科成功完成首例心房纤颤（房颤）射频消融术

患者，女，62岁，因心悸、胸闷不适入住心血管内科，诊断为阵发性房心房纤颤，经郑剑峰副主任初步评估有射频消融手术指征。

为尽快为患者解决病痛，心血管内科团队在邹景阳主任主持下进行病例讨论，决定为患者开展射频消融的治疗方案，并为患者制定了术前准备方案、手术预案、手术后并发症的预防、处理方案及规范化的手术后药物治疗方案。同时邀请云南阜外医院郭金锐副主任会诊后，决定为患者开展手术。

2月17日，由我院郑剑峰副主任作为主要术者，谢锦主治医师担任助手，邹景阳主任、郭金锐副主任指导。在最新的Precision三维标测系统指引下，成功为患者行双侧肺静脉大环隔离术，消融后电生理检查证实肺静脉电隔离，消融线双向阻滞，其心房纤颤转为窦性心律。由于术前做了精心准备和周密部署，整个手术仅持续约2小时，患者及家属对手术疗效满意。术后患者于2月22日康复出院。

在此之前，我院心血管内科团队在邹景阳主任、郑剑峰副主任带领下已常规开展了室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速的射频消融术，并且设有心律失常专科门诊，为心律失常患者提供规范诊疗。

此次手术采用目前国际上最先进的三维电生理标测系统，三维解剖标测系统的应用，定位精准，操作灵活，减少照射时间，有效地保护患者、减轻损伤，患者术中没有使用全麻，神志始终保持清醒。此项技术成功标志我院射频消融治疗心房纤颤进入省内先进水平行列。也标志着我院心内对快速性心律失常的治疗迈入新台阶，使更多的心律失常患者能在本地得到救治，减少到外地就诊的不便及费用问题，解除其疾病痛苦。

快速型心律失常是常见的心脏疾病，随着人口老龄化的加重及心律失常检测技术的发展，其患病率在我国呈逐渐上升的趋势，主要致心悸、头晕、乏力、黑朦等不适，其反复发作，严重影响生活和工作，尤其其中房颤、房速、室速等复杂心律失常可导致患者心脏扩大、心功能衰竭，发生脑栓塞及周围动脉 栓塞，严重者可危及生命，严重影响患者生活质量。心律失常射频消融术是目前根治快速型心律失常唯一的有效手段，其利用电极导管在心腔内病灶部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点或折返途径，达到永久性根治快速型心律失常目的，主要适用于室上性心动过速，即房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速（预激综合征），还有房性心动过速、心房扑动、心房纤颤等，以及室性心动过速（主要为特发性室性心动过速及频发室性早搏），另外对某些病理性室性心动过速和疤痕性室性心动过速也有较高的根治率。而三维标测系统的应用，使复杂性的心律失常的射频消融成为可能，尤其是房颤、房速、房扑、室速等心律失常。

心房颤动（以下简称房颤）是一种以快速、无序心房电活动为特征的心律失常。

心脏跳动频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且非常不整齐。心房因无序电活动而失去有效收缩，导致心脏泵血功能下降，心房内附壁血栓形成，是心力衰竭、缺血性脑卒中等疾病的重要原因。房颤致残率、致死率高，严重影响患者的生活质量，是心血管病患者住院和死亡的常见原因，目前我国房颤患病人数已超千万，房颤导致卒中的患者约260万，给家庭和社会带来了沉重负担。

房颤最重要的并发症是缺血性卒中，是患者致死、致残及严重影响生活质量的重要因素。其中脑卒中1年死亡率高达50%，而且随着年龄的增加，脑卒中的发生率与风险性增加。房颤患者卒中总体发生风险是无房颤人群的5倍。

目前治疗房颤的方法主要有药物治疗和射频消融治疗。药物治疗不可以根治房颤，主要目的是恢复窦性心律，控制快速心室律，防止血栓形成。射频消融可以根治房颤，但有一定复发率。随着科技和临床的不断进步，目前导管消融治疗已经成为根治房颤的首选治疗方法。