扶阳用附子，扬其长而避其短

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阳气对人体意味着什么？

我们的生命即是一团阳气，治病或养生总需在阳气上下功夫。疾病之所以康复，是因为邪退而阳气得安；身体之所以健康，是因为阳气旺盛而邪不能克。

因此说，阳气是本，病邪是标。治病时往往需要标本兼顾，但切记勿失其本。不管任何治疗手段都不能只盯住病邪而忽视阳气，祛邪固然要紧，复阳才是康复的关键。

《素问·生气通天论》中提到，“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。”长寿的人往往是阳气足的，相反，若阳失其所，则有折寿短命之虞。我们的身体壮不壮实，能不能抵御外邪的侵袭，就要看这个阳的卫外作用。扶阳思想也体现了“上工治未病”。

吴氏扶阳学派学术思想极其重视阳气对人体重要作用，认为阳气是人身最宝贵的生命线，立法施治首重温扶阳气，以善用、重用附子著称。

自古扶阳有三法，灼艾第一、丹药第二、附子第三。今天笔者就重点来谈谈附子。

附子

附子为扶阳第一药，扶阳派医家之所以敢大剂量应用附子，在于他们对附子的毒性有独到的见解。附子是“毒药”，也是“良药”，医者只有熟悉其可能存在的不良反应以及应对方法，才能在临床使用附子时，扬其长而避其短。

1.主要药性：

附子入药部位是植物的肥大块根，性味辛、甘、大热。归心、脾、肾经。毒性：《中华本草》、《中药大辞典》及各类高等中医药校教材《中药学》等将其毒性定为“有毒”。

2.功用主治：

附子有回阳救逆、温肾壮阳、温助脾阳、温助心阳、散寒止痛、引火归元的功效。

3.用量用法：

汉代《伤寒论》中附子用量多为1枚，本草中有根据附子的生熟异用及炮制程度、配伍药物而酌定用量，也有根据所治病证不同而酌定分量。现代《中国药典》（一部）1963年版规定日用量为一至三钱，1977-2010年版规定为3-15g。

《中华本草》谓：“内服煎汤，3-9g(炮制品），回阳救逆可用18-30g，或入丸、散；外用适量。”

4.中毒反应：

附子有毒，若服用不当，或生品内服，均容易引起中毒。其主要表现如下：

（1)肢体麻木，口唇发麻，目痛昏晕，呕吐、腹泻；

（2）易致堕胎；

（3）腹痛、狂躁、出血、甚则死亡。但有时附子的治疗剂量与中毒剂量非常接近，当出现某些毒性反应症状时，也恰是发挥药效时的征兆。

5.使用注意：

（1）非阳虚寒证不可用；

（2）阴虚内热、真热假寒等症尤当审慎；

（3）孕妇忌用；

（4）服药期间忌食酸冷、水果、菌类；注意保暖，避风寒。

本文作者：唐菱梅

主治医师，就职于云南省昆明市寻甸县中医医院内二科，2009年毕业于云南中医学院。从事内科工作10余年，擅长于针灸、中医养生，对肺病、脾胃病有一定的研究及丰富的临床经验。

责任编辑丨马春丽