【责任与保障 医保相伴】转院住院的患者一定要注意两个问题,否则将影响医保结算


随着医保待遇逐渐变好,人们对寻求更好治疗疾病的渠道也变得越来越迫切,有一部分人将会在不止一个医院接受治疗,他们或者是到各方面条件更好的综合医院,或者是到更具有专科优势的医院。但从首诊医院到其他医院,都要面临“转院”的问题。在这里我们要提醒大家,在办理转院的过程中,一定要注意两个问题,不然带来很多麻烦,甚至会降低报销比例或无法报销。

01
办理转诊住院手续

根据国家分级诊疗制度的相关内容,需要转院治疗的患者一定要去首诊医院办理转院手续(急危重症除外),一般去医院医保科咨询办理流程。如果不办理,则不符合分级诊疗制度,报销比例将会降低。

什么人需要办理呢?在大理州内的参保人,如果要转到其他地州或省级以上医院,都要办理。而如果在州内各级医院转院,城镇职工医保不需要办理该手续,城乡居民医保需要在所属的县(市)医疗机构办理,方可转入更高级别的医院。如云龙的参保职工到云南省第一人民医院住院,需要办理,到大理州人民医院住院,不需要办理。而如果是云龙的居民医保,到云南省第一人民医院和大理州人民医院都要办理。

02
两家医院在院时间不能交叉

这点容易被忽略,但一旦出错,将可能无法报销。先举个例子,我朋友的父亲在大附院住院,转到我院时,由于没有在大附院办理出院手续,造成了两个医院在院时间上交叉,医保系统无法报销。

所以,在转院时,上一家医院办理出院后,才能到一下家医院办理入院,否则,就会像朋友父亲那样,无法报销医疗费用。其实有一个办法,可以避免出院这种情况,就是办理入院时提供医保卡或电子医保凭证给收费室做登记,如果在上家医院还未出院,则无法办理,提示需要先到上家医院办理出院手续,这样就不会存在两个医院在院时间交叉的问题。



文 / 图:马旋垒(医保科)

编   辑:李建波

审   核:赵德美  

终   审:段映辉  李   梅


大理白族自治州人民医院

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