【责任与保障 医保相伴】得了大病怎么办?医保能帮多少?


大理白族自治州人民医院

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什么是大病保险?

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城乡居民大病保险是一项国家惠民政策,主要针对患大病的患者,当医疗费用经基本医保报销后仍然过高,达到一定金额后,在基本医保支付的基础上,给予进一步的支付,也就是二次报销。目的是解决广大人民群众因病致穷,因病返穷,避免重大疾病而陷入经济困难。

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可是我没有才加大病保险怎么办?

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别担心,一般来说,参保人缴纳的城乡居民基本医疗保险费中,已包含了大病保险费。参保人不需要单独缴纳大病保险费用。


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大病保险有没有限定病种?大病保险要怎么报销?

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没有限定病种。大病保险和基本医疗保险一样,都有一个起付线,在起付线之下的金额不给予报销,起付线上的金额按照大病保险规定的比例给予报销。只要是在一个自然年度内,城乡参保人发生的住院或门诊特慢病医疗费用,经基本医疗保险报账后个人负担的合规医疗费用累计(普通居民超过7000元,一二级重度残疾人,城乡特困人员超过3000元)的由大病保险规定的比例给予报销。


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等等,那职工大病保险呢?

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职工大病补充保险实行州级统筹,保险费由用人单位和个人共同缴纳,筹资标准为个人缴纳100元、用人单位缴纳240元(无用人单位的由个人缴纳),合计340元。职工个人发生的年度内医疗费用基本医保支付超过7万元以上的部分,按照职工大病保险规定的比例给予报销。一个自然年度内报销额度是没有封顶的。
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文 / 图:赵东梅(医保科)

编   辑:李建波

审   核:赵德美  

终   审:段映辉  李   梅


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