体外膜肺氧合（ECMO），不仅仅是新冠肺炎患者的“曙光”

2021年底，46岁的李先生胸痛3天仍带病坚持在外地出差工作，返昆后随即到云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院就诊。

李先生被诊断为急性广泛前壁心肌梗死，室壁瘤形成，心源性休克，重症感染，2型糖尿病，酮症酸中毒。在主动脉内球囊反搏(IABP)支持急诊行冠脉造影检查提示：右冠(RCA)中远段闭塞，左主干(LM)末端严重狭窄，前降支(LAD)近段闭塞，回旋支（LCX）中远段严重狭窄（如图1、2、3）。心血管病科立即启动介入团队，开通前降支，并置入支架（图4）。

术后第二天，李先生急性呼吸窘迫征，经呼吸机辅助呼吸，血管活性药物维持循环等综合抢救治疗后，病情仍在进展。如若得不到及时缓解，等待患者的将是因各脏器功能衰竭而死亡。

在李易主任的带领下，科室立即成立专家救治组。专家组讨论后认为实施体外膜肺氧合（ECMO）治疗是该患者存活的唯一希望。征得家属同意后，医生予气管插管呼吸机辅助呼吸，并置管成功连接ECMO，为进一步治疗赢得了时间和机会。

在呼吸机、体外膜肺氧合（ECMO）与主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下，再次对RCA血运重建（术前图5）及（术前图6），术后安返病房，继续予加强抗感染、纠正贫血、改善凝血功能、维持内环境稳态、等综合治疗（图7，图8）。

心血管病科医护团队经过160多小时的日夜守护治疗和精心护理，患者的肺部及心脏情况较前明显好转，生命体征逐渐稳定。终于在住院第7天后成功撤出了呼吸机、ECMO、主动脉内球囊反搏、微量泵也一个一个减少，加之中医中药的调理，李先生于住院的第14天顺利出院。

ECMO是一项先进的治疗技术，需要专业的设备人员及技术。在治疗中要做好镇痛、镇静，抗凝等，同时可能面临着出血、血栓、血小板减少、感染、颅内出血等并发症，需要严密监测血气分析、血常规、凝血功能等指标，及时调整参数设置及药物用量，一刻都不敢松懈。

此次云南省中医医院心血管病科对该患者实施ECMO治疗并获得成功，是我院的首例，也是省内中医系统的首例。这是我院抢救急性心肌梗死患者里程碑式的进步，标志着省中危重患者抢救达到了先进的水平，也标志着心血管病科发展的新起点 。    

云南省中医医院心血管病科由云南省中青年科技和学术带头人、云岭名医李易领衔，又与中国中医科学院广安门医院联合成立院士工作站，真正实施了中西结合诊治心脏病，是一个中西医结合的特色专科，在心血管、外周血管介入及中医诊疗上具备较强实力。我们紧跟时代脉搏，遵循疾病的规范化治疗，以世界及国内疾病治疗指南为准绳，着眼于未来、着力于当下，做到西医不落后，中医中药有特色，为兄弟科室提供更完善的支撑，为广大患者提供更专业的服务，更大程度地为患者生命健康保驾护航。