【勇闯禁区】 肝胆胰外科成功完成80%“极限”肝切除术

肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤，是我国传统高发并且愈合较差的肿瘤。以手术为主的综合治疗是肝肿瘤的最佳治疗手段。切除70％的肝脏一直被医学界认定为肝切除的极限，肿瘤组织超过肝脏70％的患者手术只能进行肝移植。而近期一名35岁肝恶性肿瘤足有头颅大小的患者，在我院肝胆外科成功接受手术，切肝80％，且恢复良好，为患者赢得了生机。

陶某有乙型肝炎病史多年，一直未曾治疗也未在意，半月前忽然出现上腹部闷胀疼痛不适，合并饮食、睡眠明显变差，而且体重也开始下降。到我院感染性疾病科住院就诊，完善腹部CT见肝脏巨大包块，包块占据整个右侧肝脏。患者考虑肝恶性肿瘤并肝内转移、门静脉癌栓。感染性疾病科立即请肝胆胰外科会诊，康利民副主任医师会诊后初步判断患者尚有手术机会后转科为其进一步治疗。

转入肝胆胰外科后根据患者情况，在王阿勇主任、郑永主任医师主持下科室举行病历讨论，论证手术的可行性及手术方案。科室系统化的为其制定了囊括：“术前准备，手术预案，规范化的手术后治疗，手术后并发症的预防、处理等”一系列详细综合治疗方案。

据磁共振显示，患者肝肿瘤已侵占肝脏80％，剩余肝脏已被挤成月牙形，并且肝癌合并门静脉癌栓，术中除了要切除右三叶肝脏、切开门静脉，完整取出癌栓，还有保证剩余肝体积足够患者生存，手术完整切除很易造成肝静脉、腔静脉、肝动脉损伤，出现大出血，肝功能衰竭。手术风险大，术中出血多，但是如果不做手术，患者可能只有两三个月生存期。一个巨大的难题摆在医生、患者和家属面前！

通过科室充分讨论后请示医务部，在医务部周华副主任医师主持下行重大手术谈话，经过充分沟通，患者及其家属深度了解到可能发生的种种风险和应对预案！

在郑永主任医师带领下，手术如期进行，进入腹腔后发现手术难度比术前预想的还要大。患者肿瘤占据了整个右上腹，局部的肿瘤增生血管像蜘蛛网一样布满整个上腹部，成了一个个拦路老虎。右上腹基本无一丝手术操作空间，手术难度大，对术者技术要求特别高。面对这一情况，手术团队精诚合作，按预期计划进行，术中前入路切除了右肝巨大肿瘤，打开了患者门静脉，完整取出癌栓组织！

手术和术后恢复过程都算得上惊心动魄，但万幸的是患者术后肝功能很快恢复正常，患者顺利康复出院，术后经病理检测，患者系肝细胞肝癌！

此次手术的成功完成，代表着普洱市人民医院肝胆胰外科手术水平再上新台阶。相信患者在通过后期介入、靶向及免疫等综合治疗后生存期能得到有效延长。

最后，感谢患者和家属对普洱市人民医院肝胆胰团队的充分信任，我们将继续为您的健康而努力！

普洱市人民医院（昆明理工大学附属普洱医院）创建于1949年，是面向滇西南集医疗、教学、科研、急救、保健、康复为一体的三级甲等综合医院。是昆明理工大学附属医院，昆明医科大学、大理大学的临床教学、实习基地，是国家级住院医师规范化培训基地，云南省紧急医疗救援培训基地，获得国家药物临床试验资格认证，有11个省级临床重点专科，有4个省级临床医学分中心（心脏疾病、生殖遗传疾病、康复医学、重症医学），建立知名专家工作站29个。全院在职员工2400余人，开放床位2100张，拥有国内外先进的3.0T医用磁共振成像系统、256排高端螺旋CT、医用直线加速器等设备。医院秉承医者仁心，大爱无疆的精神，竭诚为普洱及周边国家和地区人民生命健康保驾护航！