州医院开展非气管插管保留自主呼吸麻醉胸腔镜手术，开启麻醉胸外新技术

不用气管插管、不上呼吸机，在半个多小时的手术中，周某的肺部始终保持一张一合的自主呼吸，术后五分钟周某清醒，随即返回普通病房。这是大理州人民医院胸外科李虎主任、王俊东副主任医师团队，麻醉科李九妹主任、周莉萍主治医师团队及手术室李玉琴团队合作下共同完成的我院首例非气管插管保留自主呼吸麻醉胸腔镜手术，该患者术后快速康复出院。此后，胸外科联合麻醉科手术室再次开展了3例非气管插管保留自主呼吸麻醉胸腔镜手术。其中今年1月6日完成的一例非气管插管保留自主呼吸麻醉单孔胸腔镜手术，标志着我院胸外科进入了微微创时代。

首例患者，周某，男，27岁，因“反复胸闷、气促1周余，加重1天”于2021年12月11日入院。入院诊断：左侧肺大疱，左侧自发性气胸。术前完善各项检查，于2021年12月14日采用非气管插管保留自主呼吸麻醉胸腔镜下左侧肺大疱切除术。

传统胸腔镜手术即用双腔支气管插管实施全身麻醉，使呼吸机的外力代替患者自主呼吸，再利用双腔管优势进行患侧肺的手术。此手术方式更便于医生手术操作，手术风险小。但却容易造成气管插管所引起的相关并发症，且术后的麻醉药物代谢对患者身体也有一定的影响。

非气管插管保留自主呼吸麻醉胸腔镜手术的优势：1采用喉罩辅助，非气管插管，不插过声门，气道损伤较小，患者耐受度高 。2.患者术中自主呼吸，不给予肌松药物，无术后呼吸抑制的风险。3.采用肋间神经阻滞及进胸后直视下进行迷走神经浸润阻滞，既可以达到满意的镇痛效果、预防术中呛咳，又可以减少阿片类镇痛药物的使用，术后苏醒更快，呼吸恢复更好。

这项技术与传统麻醉方式不同，其优势在于可减少患者术后并发症的发生，在精准麻醉的模式下实现快速康复，大大缩短住院时间，省时省钱。

如今，在胸外科医生与麻醉医生的相互推动下，非插管麻醉技术的成熟应用，不仅有利于患者术后康复，极大缩短了住院时间，降低住院花费，更为日后胸部疾病“日间手术”的开展起着良好的推动作用。