活用经典名方“当归四逆汤”，治愈患者“男言之隐”

刘某，临沧人，曾因性功能下降在门诊治疗。

当时经相关检查，认为是“前列腺炎”导致的性功能降低。患者舌苔黄腻，脉数，手足汗出较重，思用“三仁汤合平胃散加四逆散”。两周后，患者复诊自诉：经治后，好转。

2021年11月初，患者再次寻医治疗，考虑是否病情反复使然。患者诉：性功能已提高，现龟头“冷痛”，终日不休，阴囊汗出较重，双腹股有冰凉之感，已影响患者正常生活作息。观其舌苔薄白，边有齿痕，脉沉而细，便问其二便情况，患者诉：“二便尚可”，大便偏稀。

求学跟师之时，老师曾用“当归四逆汤”治疗阴茎或睾丸冷痛之症，现患者虽“龟头冷痛”，但舌苔脉象，也属“血虚寒厥证”，且为厥阴肝经所主，便在原方基础上加：麻黄根15g，炒柴胡10g，甘草梢10g，独活15g。

当归四逆汤，中医方剂名。为温里剂，具有温经散寒，养血通脉之功效。主治血虚寒厥证；手足厥寒或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。

组成：当归12g，桂枝9g，芍药9g，细辛3g，通草6g，大枣8枚，炙甘草6g。

功效：温经散寒，养血通脉。

原方基础上加：麻黄根15g，炒柴胡10g，甘草梢10g，独活15g。

半月余，刘某复诊，要求提升精子质量，以便备育。问其“龟头冷痛”一病情况，其说：一周药后，龟头冷痛大减，便未再次复诊寻药，现请提升精子质量以备育而已。

05  【按语】

当归四逆汤方义以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为君药。细辛温经散寒，助桂枝温通血脉；白芍养血和营，助当归补益营血，共为臣药。通草通经脉，以畅血行；大枣、甘草，益气健脾养血，共为佐药。重用大枣，既合归、芍以补营血，又防桂枝、细辛燥烈大过，伤及阴血。甘草兼调药性而为使药。

中医诊治男科疾病，在活用经方之时，应考虑抓住男科疾病固有特点，从而循经用药，引药入位，方可疗效提高。

因患者阴囊潮湿，添加麻黄根以止汗之用；因柴胡剂量的大小会导致效果的变化，故用炒柴胡以引经之便，其用量为10g~15g；独活的添加，一则是补益肝肾，二则11月临沧天“凉”，独活性温，以助药力；甘草梢，根的末梢部分或细根，阴茎中疼痛用之，且有引药达“患处”之故。

本文作者：王明凯

毕业于云南中医药大学中西医结合临床专业，主修中医男科方向，研究生学历，获得医学硕士学位，师承云南省中医医院秦国政教授，曾在云南省中医医院完成住院医师规范化培训；中共预备党员、省级优秀毕业生、国家奖学金获得者；云南省临沧市胃癌中西医协同协作基地项目成员，临沧佤医药普查、挖掘整理及应用研究项目成员，临沧市中医医院云南省区域中医（风湿）诊疗中心项目成员，中国民族医药学会佤医药分会理事委员，临沧市中医药学会理事委员，临沧市民族民间医药学会理事委员。现发布中医相关科普文章30余篇，发表论文30余篇，主持或参与课题5项，省级奖励4项，校级奖励14项，科技核心期刊《环球中医药》杂志学术通讯员，《经典中医研究》杂志青年编委，TMR Clinical Research 青年编委，现工作于临沧市中医医院，专业泌尿/中医男科方向。

擅长：不育症、前列腺炎、前列腺增生症、性功能障碍、肾结石以及相关女性难治性尿路感染及尿道综合征、过敏性紫癜、内耳眩晕症、皮肤疾患方面等相关疾病。

责任编辑丨马春丽