关注少年儿童身材矮小——身高的困扰（一）

     儿童身材高低，已逐渐成为家庭及社会关注的重要问题。怎么判断孩子是晚长还是患了矮小症？如何科学监测孩子的身高？昆明医科大学第一附属医院内分泌科主任医师念馨将为我们解疑释惑。

     老观念认为孩子有早长和晚长之分，所谓“二十三窜一窜”，这种说法是不科学的。很多家长固守“晚长”的陈旧观念，觉得孩子小时候矮不要紧，自认为是“晚长”，往往等到孩子不长了，发现身材矮小才来求治，这个时候已错过干预的关键时期，为时已晚。

      所谓的 “晚长”医学上是指青春期发育延迟，这样的孩子青春期前身高正常或略偏矮， 一般孩子父母也曾有晚长个的情况。如果孩子骨龄落后实际年龄2岁且生长激素水平正常，则可能为晚长或体质性青春期延迟，但如果骨龄与孩子年龄相匹配，则提示孩子不属于“晚长”。而且考虑到现在经济水平与一二十年前的巨大差距，父母的身高不一定代表了准确的遗传水平，如果孩子身高落后较大，是否晚长应由专业医生作出判断，切不可只是等待。

      矮小的标准是低于同年龄、同性别的2个标准差以下，如果在班级里经常是第一排的同学就需要关注是否有矮小症的可能。偏矮是在2个标准差以内。另外，我们还要重点关注孩子的生长速度。如果2-4岁小孩每年生长速度小于7cm或者4岁至青春期开始前每年生长速率小于5cm需考虑生长受损可能，就需要到正规内分泌专科医师那儿排除疾病的影响。

     身高受很多因素的影响，主要的有遗传因素，其次营养、运动、睡眠、环境、心理、疾病等也会影响身高。孩子的身高与父母的身高有很大的关系。

     遗传靶身高粗略计算公式：

男孩的身高=（父亲身高+母亲身高+13）/2(+-5cm)

女孩的身高=（父亲身高+母亲身高-13）/2(+-5cm)

     打个比方，父亲的身高为170cm,母亲的身高160cm,他们家男孩子的终身高大多数会在171.5+-5cm(即166.5cm-176.5cm),在这个范围内，且更多地接近171.5cm。通过后天的努力（如营养、运动、睡眠、环境、心理），终身高达到正常高限甚至超过正常高限也是有可能的。

     像骨软骨发育障碍、营养不良、全身的慢性疾病如肝病、肺结核、肾脏疾病、先天性心脏病等都会影响孩子的身高。内分泌疾病如甲状腺功能低下、库欣综合征、佝偻病等会影响身高。这些疾病如果能早期治疗，孩子的身高可以追赶生长，有可能达到目标身高。

     家长首先要清楚孩子的生长发育规律，生长是一个积累的过程，在孩子的整个发育过程应一直关注他们的身高变化。

     1.婴幼儿期（3岁以下，即生长快速期）：出生至3岁，孩子快速生长，出生后第一年生长速度最快，可增长25厘米。第二年生长速度为10厘米。

      2.儿童期（3岁至青春期前）：此期间生长主要由生长激素调节，每年增长5-7厘米。

      3.青春期（生长加速期）：受生长激素和性激素的调控,青春期由于生长激素及性激素的共同调节作用，生长速度再次加快,男7-9cm/年,平均可增长25-28cm;女6-8cm/年,平均可增长23-25cm.

     孩子的生长过程中，有两个生长高峰：3岁以下的婴幼儿期以及青春期。家长应每年给孩子测量身高，出现生长缓慢的情况就需要及时就医。