产后那些难以启齿的小毛病？MRI来帮您诊断

 很多女性产后并不是卸货就轻松了，反而产生了很多症状，比如说腰骶部酸痛、阴道肿物脱出、咳嗽或大笑时尿液外溢等，对生活和健康都造成了较大的影响，为什么会产生这些症状呢？原因是女性在妊娠和分娩过程中盆底支持组织受损，因为盆底肌肉就像吊床一样支撑着膀胱、子宫和阴道等盆腔器官，一旦肌肉、筋膜、韧带这些盆底支撑结构薄弱或损坏，就不能很好地支撑盆腔的脏器，就会导致一个或多个器官掉入或被挤压出盆底，也就是会出现盆腔器官脱垂。这些患者在生理方面会出现排尿异常、盆腔器官脱垂、性功能障碍、排便异常、慢性盆腔痛等临床症状，最常见的有盆腔器官脱垂（Pelvic organ prolapse POP）和压力性尿失禁（stress urinary incontinence SUI）。

目前，诊断产后盆底功能障碍的方法有CT、MRI等，其中MRI检查对于盆底肌肉软组织分辨率更高，MRI在临床上已被大量应用于产后盆底功能检查。它可多平面成像，且分辨率较高，清晰地观察到各组织状态，无电离辐射，可较好的反映出盆底器官及组织的细微解剖结构，还能通过动态扫描观察盆腔器官的活动状态，全方位评估盆底有无结构损伤和功能障碍，并对盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse,POP）进行准确分度。

⏩盆腔脏器脱垂程度评估

膀胱、子宫阴道、直肠

⏩盆底松弛程度评估

盆膈裂孔增大

⏩盆底支撑结构

髂骨尾骨肌、耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌

①前盆腔：阴道前壁脱垂，膀胱膨出症（膀胱脱垂）、尿道膨出症（尿道脱垂）；

②中盆腔：子宫和阴道穹隆部脱垂；

③后盆腔：阴道后壁脱垂，肠疝（小肠脱垂），直肠脱垂（直肠或大肠脱垂）。 

①PCL线：即耻尾线，矢状位上耻骨联合下缘与骶尾关节连线。

②H线：为耻骨联合下缘至肛直肠连接处后缘，反映肛提肌纵向拉紧盆腔器官的能力。

③M线：通过H线末端向PCL所作的垂线，正常时≤20mm，反映盆腔器官头尾方向移动程度。可以判定盆底松弛程度，盆底松弛患者H线和M线值增加，即盆膈裂孔增大，盆底位置降低。

④MPL线：矢状位上耻骨正中长轴线。 

PCL线分度标准：正中矢状面测量膀胱颈、子宫颈、肛直肠位置各点到PCL线的垂直距离，盆腔器官最远点在PCL线以上为0度，在PCL线以内为1度，3-6cm为2度，大于6cm为3度，器官完全脱出为4度。

肛提肌是盆底肌最重要的支持结构，主要包括髂骨尾骨肌、耻骨尾骨肌及尾骨肌，对盆腔脏器起主要支撑作用，可防止盆腔器官脱垂，在控制排泄方面也起重要作用。MRI检查可直接观察测量静态和动态相应的径线及角度的变化，从而反映出盆底支持结构的功能状态。

妊娠期间由胎儿带来的长期、直接的重力使产妇盆底组织承受较大的压力和牵拉作用，对盆底结构及其支持功能产生一定损害，妊娠本身即是盆底损伤的独立危险因素。往往患有产后盆底功能障碍疾病的女性因生理和心理健康已经出现了一定问题，无法让自己迅速适应原来的社会角色。另外，家庭成员往往会将注意力集中孩子身上，忽略对产后患者的关心，易造成产后抑郁。为了身边女性的健康和家庭幸福，家属们一定要关心女性产后盆腔健康，提高广大妇女对该病的认知，选择合适的检查手段，尽早确定治疗方案。

云南省中医医院放射科拥有2台磁共振机，分别为世界知名品牌Philips Achieva 1.5T磁共振成像仪和Philips Ingenia 1.5T磁共振成像仪两种机型，性能稳定、扫描数据可靠，MRI团队现有主任医师2人、副主任医师5人、主治医师11人、住院医师9人，副主任技师1人，主管技师1人、技师8人、副主任护师2人，主管护师4人。多年来进行了大量患者的MRI检查与诊断工作，常规检查日常开展，具备了较为丰富的技术操作与诊断经验。目前我们医院妇科专门开设了盆底疾病专病门诊，相信一定能为您的健康保驾护航。