糖尿病伤不起足，寒冬来袭，四个锦囊送给您

糖尿病并不可怕，可怕的是其并发症。其中最让内分泌科医师“头痛”的一个并发症——糖尿病足（DFI），是由于糖尿病血管病变而使肢端缺血和神经病变而失去感觉，合并局部感染的疾病，即群众所说的“烂脚”。它不仅给患者带来巨大的痛苦和沉重的经济负担，还是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。

全球每30秒钟就有1人因糖尿病足坏疽下肢被截断。

冬季是糖尿病足病高发的季节，天寒地冻，手脚冰凉，各种保暖物品如暖手宝、热水袋、电热毯、取暖器等又成为大家的团宠。糖尿病患者却由于感觉障碍、敏感度下降，常常肢体烫伤（或外伤、冻伤等）而自己却没有太大感觉，等出现局部感染才追悔莫及！

糖尿病足关键在于预防。冬天，我们应该怎样预防糖尿病足的发生呢？四个锦囊送给您：

冬天冷热交替，尤其需要注意一些生活上的细节，要注意保暖，选择大小适合、保暖性能好的手套、鞋袜等，避免冻疮的发生。避免使用偏方（如生姜、花椒等外擦）、冻疮膏或局部搔抓，导致皮肤破溃。

足部保暖时，不适合用热水袋或者电热器等物品直接给足部加温，用暖炉暖脚时一定要注意温度、与足部的距离，若出现小面积的烫伤不要不以为然，因为小面积的烫伤也可以发展至足部感染、坏死。

每天洗脚前进行自我足部检查，保持足部的清洁干燥，用温水洗脚、泡脚，温度不宜过高，洗脚前应用手肘（或请家属用手）测试水温，与婴儿洗澡时水温相近即可，不要用脚测水温，以免对皮肤造成烫伤。洗后用软毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾间，不要留有水分；若脚部皮肤干燥，可用护肤软膏擦拭，避免足部干燥皲裂。一旦出现足部异常情况，应及时到正规医院就诊，寻求早期治疗。

勤修剪趾甲，不要让趾甲长到足部的肌肉里去，修剪趾甲时要注意不能剪得太深或剪伤周围组织，也不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度，否则容易损伤甲沟皮肤，造成感染。

如果有脚癣，应尽早治疗，因为脚癣可以导致足部皲裂或者脱皮，容易使致病菌有机可乘。

每次穿鞋前，一定要仔细检查鞋内有无坚硬的异物、趾甲屑，鞋的里衬是否平整，以免磨损足部皮肤，导致足损伤。外出行走、活动时要注意选择穿着舒适的鞋袜，不要长途徒步，也不要长期站立，加重足部负荷。

糖尿病足溃疡的发生发展均与血糖密切相关，有效的血糖管理是预防糖尿病足病的关键。遵照医嘱按时服用药物及使用胰岛素，每周不少于2次血糖监测，避免血糖波动较大。同时，积极控制血压、血脂等各种导致动脉硬化及神经病变的危险因素；积极戒烟，防止因吸烟导致局部血管收缩而进一步促进足溃疡的发生。

根据自身情况，适当运动，不仅可增强抵抗力、促进下肢血液循环，还可助力稳定血糖。日常生活中可行八段锦、太极拳、降糖通络操（云南省中医医院内分泌科专为糖尿病病人设计的康复保健操）等。

也可以做腿部运动改善下肢血液循环：

①提脚跟：将脚跟提起、放下，重复20次。

②甩腿：一只脚踩于一块砖上，手扶椅子，前后甩动另一只脚，甩动10次后脚尖着地：踝关节顺时针、逆时针方向旋转20次，然后再换另一只脚，重复做上述动作。

③坐椅运动：双臂交叉于胸前，双腿分开与肩宽，然后做坐下、起立动作10次。

中医认为“药食同源”，冬天更是个食疗的好季节，尤其是冬至前，可进食温热类食物如当归牛/羊肉汤等以温补我们的阳气，可改善气血亏虚、阳虚的糖尿病患者畏寒肢冷等症状。冬至后进食如虫草、党参、白术、茯苓、当归、枸杞、山药炖鸡、炖排骨等益气养阴。改善糖尿病患者口干、乏力等症状。

冬天如出现局部皮肤干燥、瘙痒可外擦我院院内制剂“紫连膏”清热利湿，润肤止痒。双下肢冷麻、疼痛可配合内分泌科循经涂擦中药“瘅痛酊”及外用“四藤末梢宁”等中药熏洗下肢温经通络、祛风散寒、活血止痛，局部改善症状。

“千里之行，始于足下”，希望以上锦囊能帮助糖尿病的您安全愉快地度过寒冷的冬天。

柳尧

内分泌科副主任医师，硕士研究生导师，全国第六批名老中医师带徒赵淳教授学术经验继承人、张震国医大师学术继承人。现任中华中医药学会糖尿病分会、健康管理分会青年委员、中国民族医药学会内分泌分理事、云南省中西医结学会甲状腺专业委员会副主任委员、内分泌专业委员会常委、云南省医学会糖尿病分会青年委员、云南省中医药学会学术流派传承专业委员会委员。主持云南省教育厅课题1项、云南省科技厅课题1项，参与国家自然科学基金1项、厅级课题4项，参编著作6部，发表专业论文9篇。从事内分泌疾病的中西医结合临床诊治工作，积累了一定的糖尿病、代谢疾病的相关知识及中西医结合整治的临床经验。擅长对糖尿病及其并发症，甲状腺相关疾病等内分泌代谢病的中西医结合治疗。

光华院区出诊时间：周四上午

滇池院区出诊时间：周五下午

云南省中医医院内分泌科成立于2002年，是云南省成立最早、规模最大的中医内分泌专科。目前是国家区域诊疗中心（西南）中医内分泌诊疗分中心，西部中医内分泌专科联盟单位，云南省重点中医专科、重点中医专病（糖尿病），云南省中医药学会糖尿病分会主委单位，省级消渴痹证中西医结合诊疗科研平台，张震国医大师工作室建于我科；是云南省创新团队（中医民族医药治疗内分泌代谢病），是国家中医老年病区域诊疗中心内分泌专业方向重要组成部分。

目前开放床位47张，钱锐教授任科室主任，共有22名医护人员。医务人员中主任医师1人，副主任医师6人，主治医师4人。开展了中药内服、外敷、针灸、拔罐、耳穴、穴位注射、中药热奄包、穴位贴敷等多种中西医综合治疗方法，药物、饮食、运动、宣教、心理多方位立体施治。专科优势病种主要有糖尿病及其合并症、甲状腺疾病、骨质疏松症、内分泌代谢相关性高血压、血脂异常、肥胖、妇科内分泌等。门诊业务全天无假日覆盖，周末均开设专家门诊和普通门诊，为患者提供优质同质的诊疗服务和慢病管理。