剖析引发年轻人高血压的病因

为什么平时看似正常的年轻人血压那么高？今天我们就来剖析一下，引发年轻人高血压的病因。

名医档案

苗文清

硕士，副主任医师，医学硕士，昆明医科大学副教授，硕士研究生导师。

随着年龄的增长，高血压的患病率逐渐升高，次要原因包括肥胖、高盐饮食、精神压力大、熬夜、酗酒、遗传因素等也可能导致高血压的风险增加。长期高热量、高脂肪、高胆固醇、高糖饮食，过多的盐摄入可导致血压不稳定，增加高血压的患病风险。另外，如长期抑郁、沮丧、精神紧张、压力大等也可以引起本病。

高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压，又称高血压病，是心脑血管疾病最重要的危险因素，常与其他心血管危险因素共存，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官功能衰竭。目前，我国采用的血压分类及标准是这样的：高血压诊断主要根据诊室测量的血压值，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压，一般需非同日测量三次血压值收缩压均≥140mmHg和（或）舒张压均≥90mmHg就可以诊断高血压。另外2种方法也可以诊断高血压，如家庭自测血压收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg；再如24小时动态血压收缩压平均值≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg。是否血压升高，不能仅凭1次或2次诊室血压测量值，需要经过一段时间的随访，进一步观察血压变化和总体水平。最新统计中国有接近3亿高血压患者，大约每4个人中就有一个高血压患者，所以高血压十分常见。

剖析引发年轻人高血压的病因

高血压大部分都是原发性高血压，但是年轻人的高血压可能存在继发性高血压的问题。继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%。继发性高血压尽管所占的比例并不高，但绝对人数仍相当多，而且某些继发性高血压，可通过手术得到根治或改善。

如果我们遇到以下情况时，要进行全面详尽的筛选检查：

1.中、重度血压升高的年轻人；

2.双侧肢体脉搏搏动不对称性减弱或缺失，腹部听到粗糙的血管杂音；

3.药物联合治疗效果差，或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内有明显升高；

4.恶性高血压病人。

继发性高血压常见的病因有以下六方面：

第一，肾脏疾病：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、肾肿瘤。

第二，内分泌疾病：Cushing综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症。

第三，心血管病变:主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞、主动脉缩窄、多发性大动脉炎。

第四，颅脑病变：脑肿瘤、脑外伤。

第五，睡眠呼吸暂停综合征。

第六，其他。比如：药物影响（糖皮质激素，拟交感神经药物，甘草等）。

发现血压升高不能自己随便找药吃，应该到医院找专业医生进行继发性高血压的筛查。专业医生一般需要进行抽血化验、B超、CT的检查，主要检查激素水平、大血管是否有狭窄、肾上腺是否有增生等。

如果偶然发现血压升高，一定要进一步进行规律的监测。如果发现自己测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压，非同日测量三次血压值收缩压均≥140mmHg和（或）舒张压均≥90mmHg考虑诊断高血压，需要到医院高血压专科就诊。未病先防，为减少这类疾病的发生，首先要健康规律的生活方式，此外要保持低盐低脂饮食，不熬夜、不吸烟、不酗酒，适当运动，多吃水果、蔬菜，保持情绪稳定、调整工作学习压力。

（来源：云南省人口和卫生健康宣传教育中心）

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