膝关节半月板损伤知多少？

在工作劳动或体育运动中，膝盖没有明显外伤但却疼痛、屈伸受阻、关节异响、肿胀，无法再行活动。你们有过这样的经历吗？

大部分人认为是膝关节韧带损伤、髌骨脱位，其实不然，很有可能是膝关节半月板损伤。

膝关节是复杂的关节，半月板是呈半月形的纤维软骨板，位于股骨髁和胫骨平台间，分为内侧和外侧部分，内侧半月板呈C形，其边缘深层连接关节囊、内侧副韧带；外侧半月板呈O形，其后1/3处半月板和关节囊被腘肌腱分开。其作用是缓冲减震、分布滑液、膝关节稳定。 

那什么是膝关节半月板受损呢？应采取何种措施防治？

正常膝关节伸直时股骨将半月板向前挤，屈曲时则后移。常见损伤为：

膝关节半屈曲行小腿内旋、外展时，半月板一前一后，若急猛动作会使半月板滑移不及，研磨于股骨髁和胫骨平台间。运动中屈曲膝关节、小腿固定外展外旋，大腿忽然内收内旋、伸膝，会损伤内侧半月板。屈曲膝关节、小腿固定内收 内旋，大腿忽然外伸外旋，会损伤外侧半月板。如跨栏摆腿、旋转运动。 

损伤症状为：牵拉滑膜产生疼痛，关节肿胀，屈伸受阻。损伤早期因急性创伤性滑膜炎及韧带损伤，关节会积血肿胀；到慢性期半月板的活动异常，牵拉滑膜产生积液。活动漆关节时，会出现疼痛和清脆异响。因破裂半月板移位至股骨髁和平台间，关节绞锁不能屈伸。做摇摆实验时，一手握小腿，另一手拇指按关节间隙摇晃小腿，会触半月板松弛性进出及伴有响声、疼痛。

1.加强身体训练。

加强全面身体训练，以提高运动适应力，针对不同的运动项目加强易受伤部位保护，以提高机能抵御运动损伤。

2.加强自我防护。

活动训练中做好自我保护，高处落地时双腿屈膝并拢保护膝关节；运动要适量，疲劳时停止剧烈运动；增强膝部肌肉及股四头肌力量训练，提升膝关节灵敏、稳定性。

3.科学训练活动。

训练活动制定科学合理计划。深度分析易发生半月板损伤的动作技术，采取相应措施做好保护，训练中加强关注。活动及训练前要做好热身活动，提高膝关节的协调、灵活性。                  

4.加强环境及医务监督。

加强对活动、训练的场地、器材卫生监督，做好定期检查，及时更换，避免外界环境导致损伤。活动要穿运动鞋、舒适衣裤；患病初愈后的锻炼循序渐进，避免二次受伤；根据年龄、性别及健康水平进行合理锻炼，伤病患期间禁止训练。

1.急性期。

消肿止痛，并行股四头肌功能训练防止肌肉萎缩。关节积液明显者可抽吸积液-包扎-石膏托固3周。损伤半月板关节间隙突出、松动者行手法复位：屈曲膝，一手于膝关节，一手握踝关节做小腿内收、外展掰开间隙，拇指按关节缝处推进膨出的半月板到间隙中，顺压3遍，加垫包扎3周。

2.慢性期。

口服舒筋散，根据症状行下肢负荷训练，对膝关节周围行揉、捏、搓按摩，刺激足三里、阳陵泉、血海。