【普医之声】神经内科 李冬雪丨中风、癫痫等的特殊患者人群能否接种疫苗？

近来，新冠疫苗的接种在全国如火如荼的开展，但有一些特殊人群，比如中风患者、癫痫患者，不清楚自己是否适合接种新冠疫苗，今天，李冬雪医生，将针对这一特殊人群的疫苗接种相关问题，进行解答。

大家好，我是普洱市人民医院神经内科的李冬雪医生，就特殊人群提出的问题，今天我和大家一一解答。中风包括出血性中风和缺血性中风，无论是哪一类中风，如果处于中风的急性期，都建议暂缓接种新冠疫苗，待病情稳定后，咨询过神经内科专科医生和接种医生后，才可考虑接种疫苗。如果既往曾经有脑卒中患者，目前健康状况稳定，药物控制良好，那么脑卒中，就不作为新冠疫苗接种的禁忌者。

最近神经内科接到了很多患者提出的问题，其中有一个问题是：“脑梗死的患者，在行血管内介入治疗（溶栓、取栓、拉栓）手术治疗后，能否接种新冠疫苗。”有请李冬雪医生进行解答。

我们都知道脑梗死的患者，在临床上我们主要通过药物治疗和血管内治疗两大治疗。血管类治疗主要由取栓、拉栓和支架植入手术。那么这一类病人，是提高生存率和生存质量的重要治疗办法。那么溶栓治疗一般在患者发病4.5个小时之内进行，介入取栓治疗一般在发病6小时之内进行，两种治疗本身并非是接种疫苗的禁忌症，但同样需要等到卒中急性期过了之后，没有明显的并发症，病情稳定之后，才可以接种疫苗。

第三个问题：“脑梗死患者，大多数需要长期服用抗栓类药物和他汀类药物。请问李冬雪医生，在服用这一类药物之后能否接种疫苗呢？”

我们都知道缺血性脑卒中患者大多数需要长期服用抗栓类药物和他汀类药物，来进行二级预防，抗栓药物在临床上包括：抗血小板药物，也就是“阿司匹林”或者“氯吡格雷”“吲哚布芬”这一类的抗血小板药物，还有抗凝药物常常就有“华法林钠片”和“达比加群”这一类的抗凝药物，那么对于服用这一药物的患者，只要没有服用这些药物的患者，出现活动性的出血，比如牙龈出血、大便黑便这一情况，可以接种疫苗。

下一个问题——“有基础类疾病，包括有高血压、糖尿病这样的中风患者，他们能否打疫苗。”

心脑血管疾病，已经成为重要的疾病危险因素，特别是高血压，在我们14亿中国人当中，现在就有3.7-4个亿的人群，我们有很多人本身就有慢性病、就是基础疾病，高血压、糖尿病，如果他有基础疾病——高血压、糖尿病的这一类卒中患者，正在服用降压药和降糖药，打胰岛素的情况，很多患者就会问，能否注射疫苗，对于治疗高血压糖尿病，我们均不作为

疫苗接种的禁忌症，只要高血压患者的药物控制稳定，血压低于160/100毫米汞柱。糖尿病的患者药物，控制稳定，空腹血糖小于和等于13.9，每升毫摩尔以下，可以接种疫苗。

“癫痫患者，能否接种疫苗?”

癫痫患者，也就是老百姓在生活中所说的，发羊角风这种疾病，那么有一部分患者就会来问能否接种疫苗。那么就建议，如果在半年内还在频繁发作癫痫那建议不要打疫苗。如果在半年和一年以上都控制不发癫痫的患者，可以到神经内科专科医生那里评估一下，可以建议接种疫苗。

部分市民朋友在做颅脑核磁共振的时候，会发现一些脱髓鞘病变。这样的市民，能否接种疫苗？

这个问题也是我们在门诊上，经常会碰到很多患者询问的一个问题，现在大家都注重自己的身体健康了，体检的时候，都会做颅脑核磁共振，磁共振片子上就会发现一些脱髓鞘的病变，在神经内科，脱髓鞘分为特异性和非特异性，非特异性的脱髓鞘病变只要血压、血糖控制好，是可以接种疫苗的。对于一些特异性的脱髓鞘病变，视神经脊髓炎，格林巴利综合征，还有一些多发性硬化的这一类的特异性脱髓鞘病变是疫苗接种的禁忌症，是不建议接种疫苗的。

普洱市人民医院（昆明理工大学附属普洱医院）创建于1949年，是面向滇西南集医疗、教学、科研、急救、保健、康复为一体的三级甲等综合医院。是昆明理工大学附属医院，昆明医科大学、大理大学的临床教学、实习基地，是国家级住院医师规范化培训基地，云南省紧急医疗救援培训基地，获得国家药物临床试验资格认证，有11个省级临床重点专科，有4个省级临床医学分中心（心脏疾病、生殖遗传疾病、康复医学、重症医学），建立知名专家工作站29个。全院在职员工2400余人，开放床位2100张，拥有国内外先进的3.0T医用磁共振成像系统、256排高端螺旋CT、医用直线加速器等设备。医院秉承医者仁心，大爱无疆的精神，竭诚为普洱及周边国家和地区人民生命健康保驾护航！